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產婦死亡主因篩檢偵測率失真? 長庚與亞洲6地建立亞洲特有資料庫
產婦死亡主因篩檢偵測率失真?  長庚與亞洲6地建立亞洲特有資料庫

▲孕婦在11到13周施行第一孕期唐氏症篩檢的同時,可以一起接受子癲前症的篩檢。(照/長庚醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

子癲前症是孕婦常見的嚴重併發症,也是導致母親及胎兒死亡的主因之一。長庚醫院今(20)日表示,根據其與亞洲6個地區國家合作研究發現,亞洲、尤其是台灣孕婦的平均體重與產下的胎盤重量低於歐美,但目前使用的子癲前症風險計算軟體,卻都是根據歐洲族群為主的資料庫,顯然影響了篩檢精確度。

子癲前症的發生率約2到5%,死亡率約為千分之一。根據國健署資料,2019年共有28名孕產婦死亡,創下20年來新高,其中因為懷孕導致的高血壓,衍伸的子癲前症/子癲症,占了產婦死亡很大的原因。

台北長庚醫院是與香港中文大學合作,結合中國、印度、日本、新加坡、泰國等其他亞洲國家、11個醫學中心的專家團隊進行研究,在2016年至2018年期間,共收案4023名、單胞胎懷孕11到13周的產婦,建立亞洲孕婦特有資料庫以提升第一孕期子癲前症的篩檢偵測率。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示,子癲前症指的是懷孕20周以後出現高血壓,同時合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下,嚴重頭痛或視力模糊等症狀。成因主要是由於胎盤功能不良;而這些症狀通常會在生產後緩解。

對胎兒而言,子癲前症會造成羊水減少、寶寶生長遲緩、胎兒早產,胎盤早期剝離,甚至死產。且子癲前症的孕婦在往後發生心血管疾病、腎臟疾病,急慢性高血壓,甚至中風的機率也會上升。

台北長庚醫院產科主任蕭勝文指出,台灣目前使用的子癲前症篩檢預測模型,多是根據歐洲族群為主的資料庫,偵測率仍可達到7成左右,但為了區分出亞洲與歐美的子癲前症公衛數據,研究結果發現,亞洲與歐洲孕婦族群相比,平均動脈血壓低了4%,胎盤生長因子更是低了11%,這對於台灣目前使用中的子癲前症篩檢預測模型的偵測率造成影響。

蕭勝文說,針對子癲前症高危險的孕婦,從懷孕早期不間斷給予低劑量阿斯匹靈直到36周,可以有效減少85%的早期產子癲前症的發生率,進而降低胎兒與孕產婦的死亡率;建議孕婦在11到13周施行第一孕期唐氏症篩檢的同時,可以一起接受子癲前症的篩檢,一旦發現屬於高危險群,應於16周前每日服用低劑量的阿斯匹靈並定期追蹤。

此研究成果已發表於2020年8月婦產科權威期刊「婦產科超音波(Ultrasound in Obstetrics and Gynecology)」。

照片來源:長庚醫院提供

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