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罕見!「胃血管髮夾彎闖進肺」惹禍 害她咳血十年好不了
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罕見!「胃血管髮夾彎闖進肺」惹禍  害她咳血十年好不了

▲(照/台中慈濟醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

長期咳血好不了,竟是「血管跑錯路」!門診一名6旬婦人咳血逾十年,一直被當作支氣管擴張症治療,直到一次電腦斷層檢查,意外發現左下肺葉有3公分黑影,追蹤2年期間又長到1倍大,咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染,必須住院,最後發現是極為罕見的肺內游離肺,這才知道怎麼治都治不好的原因,全因胃的一條血管進到肺臟惹禍。

台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,當時推斷黑影疑似腫瘤或肺膿瘍,進一步安排電腦斷層動脈血管攝影,赫然發現婦人左下肺與橫膈膜中間,存在一條異常血管,確認這並非單純支氣管擴張症,而是罕見的游離肺。

什麼是游離肺?這是一種先天肺部發育異常疾病,分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」,其中前者通常發生在新生兒,因症狀明顯易被診斷;後者則發生在成人居多。

柯志霖說,「肺內游離肺」病人近8成是肺臟除了肺動脈供應血液,還多出一條胸主動脈分支的血管,由於主動脈血壓血流大,以致肺臟積血,進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。

而該名婦人的狀況之所以極為罕見,柯志霖解釋,因為大多數游離肺病人致病的血管是從胸主動脈過來,而婦人致病機轉則是因胃的左胃動脈跑上來到肺臟形成游離肺。

柯志霖指出,一般人胸主動脈進入腹腔後會分支為左胃動脈,但該名婦人的左胃動脈卻又出現異常分支,並在腹腔繞了一個髮夾彎,經橫膈膜鑽回胸腔進入肺臟,多出來的血管使肺部出現多種症狀。所幸經微創手術切除縫合後,不再有咳血症狀。

游離肺國際案例近十年頂多百例,像這樣的特殊案例更是很難找到第二例,柯志霖在外科醫學月會發表這起罕見案例時,連在場醫師都嘖嘖稱奇。柯志霖提醒,引起咳血病因眾多,通常是咳嗽太用力,口腔或咽喉的黏膜破裂而出血,一般人不需要特別擔心,有症狀務必就醫診治。

照片來源:台中慈濟醫院提供

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