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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

肺癌多年來高居國人癌症死亡率第一名，一旦不幸確診，如何保命、延壽，第一步就得抓對基因變異！根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院的臨床經驗與統計，肺腺癌是台灣肺癌的主要類型，且有約6成病人具有不同類型的基因突變，可以據此找到相對應的標靶藥物治療，其效果以及副作用都比化學治療來得好跟少。

不少人一從醫師口中得知惡耗，通常急著追問：我是第幾期？若是不幸發現較晚，更常急著要馬上治療，但高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，有一段時間一定要等一等。

洪仁宇說，這一段不可避免的等待就是「基因檢測」時間，依高醫附醫臨床經驗，每百名肺腺癌病人中，約有55%具有EGFR基因突變、5%有ALK基因變異，若再加上較少、約2%的ROS-1基因突變比例，已經有6成的人可以據此找到相對應的標靶藥物進行治療。

正因為相較於傳統化療，只要揪對基因突變，便利性高的口服標靶藥物，療效不僅更好，副作用也更少，讓基因檢測已成為肺癌臨床治療的第一步。

配合健保給付條件，具EGFR基因突變的肺腺癌患者從第一線用藥開始，現在有許多個標靶藥物的可供臨床使用；在晚期肺腺癌的治療上，標靶藥物接力使用有機會延長患者標靶藥物治療的期間，使患者不用擔心後續癌症復發後的治療藥物選擇．另外，臨床療效不錯的第三代標靶藥物，除了特定基因突變可以第一線健保給付外，也能放在第二線作為接力用藥。

值得一提的是，洪仁宇說，具EGFR基因突變的晚期肺腺癌患者，於第一線使用口服標靶藥物治療後，逾6成會產生T790M突變，這時候，第三代口服標靶藥物便會是一個不錯的治療選擇。此外，根據全球性臨床研究結果顯示，於第一線使用第二代口服標靶藥物治療後，若可再接力使用第三代口服標靶藥物，超過半數的患者整體存活時間可長達近4年。

洪仁宇亦強調，以肺癌分期1、2、3、4期來說，第1期、第2期以手術開刀治療為主，第3期、第4期則有化療跟標靶藥物或是免疫藥物，但無論落在哪一期別，積極治療最重要，千萬不要輕言放棄，只要跟主治醫師充分溝通，視個人基因突變與病情，找出最適合的治療計畫，皆有助延長存活時間及保有良好生活品質。反應好的病人，存活時間可一口氣拉長至3年、5年者大有人在，甚至有人突破10年大關，生活如常人一般。

預防肺癌上身，戒菸仍是第一要務。儘管空汙議題近幾年來成為眾矢之的，但一天一包菸、連抽3、40年的老菸槍，對於肺部疾病，菸害還是最大禍首，建議只要是癮君子或有家族史者，最好從50至55歲起，至少接受一次的低劑量電腦斷層篩檢，若無特殊情形，之後每2到3年再追蹤一次即可。

洪仁宇建議，第二則是要減少職業上的可能致癌物暴露，像是石綿、粉塵等，然後才是針對空汙採行自我保護措施，包括戴口罩等，來降低PM2.5對身體可能產生的全面性傷害。

照片來源：翻攝自Pixabay

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