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謝柏宏／ 銀髮樂齡達人

公園角落，坐著輪椅的長輩們無精打彩被「安放」在樹下，臉部共同特徵是鼻上連著一根管線，一旁外勞們聚在一起聊天滑手機，長輩們的尊嚴全然被棄之於不顧。

厚生基金會近年來積極推動「無管人生」倡議，希望讓台灣的醫院、長照機構甚至家庭，不要將鼻胃管當做病人及失能失智長輩們理所當然的生活必須品。

厚生基金會執行長陳柏同說，台灣每年超過20萬人飽受鼻胃管之苦，人數為日本的五倍。台灣的醫療品質在全世界排名前段班，但是我們的鼻胃管使用率在全世界也是屬一屬二。

當中最大的問題，是台灣人沒有意識到鼻胃管對人的尊嚴破壞，超乎想像的嚴重。陳柏同說，他曾經遇到一名長輩，原本個性外向，因病置管後卻再也不想出門，他覺得和太太在外面走在一起，「自己看起來像一隻狗。」

陳柏同說，人即使到了生命終了前，「擁有一張乾淨的臉是非常重要的。」

鼻胃管是由鼻孔插入、經食道進入胃部的一條塑膠管線，插鼻胃管的目的，是為了讓食物及水份透這條管線進入胃裡。需要鼻胃管的病人，往往是因為中風、腦瘤、失智症、老化等問題，造成吞嚥能力退化、吞嚥障礙，無法由口進食或進食量太少，透過鼻胃管灌食，可以協助病人補充所需的營養。

厚生基金會發現，插鼻胃管的唯一優點，說穿了就是餵食方便快速，但缺點卻有以下好幾項：
一， 讓病人臉部有異物感、不舒服。
二，造成病人口腔顏面肌肉萎縮。
三，易引發胃食道逆流，傷害消化系統。
四，需每個月更換一次，每一次對病人都是痛苦的經驗。
五，擔心病人會自行拔管，造成傷害，必須將手綁住。
六，病人臉部不美觀，影響尊嚴與自我價值感。

陳柏同強調，插著鼻胃管或許是醫療急性期的需求所致，但是之後要如何為病人移除鼻胃管？這方面就有很大的努力空間。厚生基金會提出了兩大建議：

一， 通過吞嚥訓練，讓長期依靠鼻胃管的病患恢復由口進食的能力，做法是每天進食前做簡易的健口操訓練，或者到各大醫院復健科就醫，經醫師評估診斷後安排語言治療師及牙醫師提供協助。
二， 除了訓練之外，在飲食選擇上也可仔細安排，依照吞嚥能力提供軟質食物、稠狀、泥狀等食物。

陳柏同說，一個人即使吞嚥功能退化，口欲卻還在，若能夠透過訓練重新恢復咀嚼能力，縱使活到最後都能透過飲食，讓病人享受生命的快感，這也是推動「無管人生」的重要使命。

圖片來源：Pexels

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