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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

52歲的施女士罹患乳癌，5年前復發，卻因為要照顧罹癌的母親、生病的公公，無法全心接受治療，導致乳房腫瘤日益增大、肺部多處轉移，甚至走路會喘，這才再度就醫，原本以為自己是三陰性乳癌，但詢問醫師才知道其實屬於HER2弱陽性乳癌，不僅癌細胞生長速度快，對於部分治療藥物也容易有抗藥性。

根據統計，在台灣一年新增超過1.5萬人罹患乳癌，相當於每35分鐘就多1名乳癌病友。而在全部乳癌病友中，約有5分之1屬於HER2陽性乳癌。

敏盛綜合醫院副院長江坤俊表示，這一類乳癌因為HER2基因過度表現，不僅癌細胞生長速度快，對於部分治療藥物也容易有抗藥性，導致病友即便完成手術等治療，也有較高的機會復發、轉移。

義大癌治療醫院副院長饒坤銘指出，HER2弱陽性（HER2-low）可以說是HER2乳癌的一種新分類，一般而言，病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後，會以免疫組織化學染色（IHC）檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量，依其表現量從低到高，分為「0、1+、2+、3+」等4種結果。其中，只有3+的患者，或是2+再經螢光檢驗法檢測為陽性的患者，屬於適用目前抗HER2標靶藥物的HER2陽性乳癌。

至於IHC檢測是2+，但FISH檢測陰性，或者是IHC檢測只有1+，顯示這一些乳癌HER2表現量不夠高，不適用現行抗HER2標靶藥物，不足以歸類為HER2陽性。

饒坤銘說，在過去，這一類患者只能依據是否荷爾蒙陽性、PD-L1表現量是否夠高、有沒有BRCA基因變異等，選擇使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純化療等。

正因為HER2不再是陽性與非陽性的二分法，多了中間地帶，也就是弱陽性，饒坤銘強調，越來越精準的分類，使得乳癌標靶治療也可以更精準，治療策略更完整，像HER2弱陽性乳癌雖不適用抗HER2標靶藥物，但也可進一步考量適不適用使用俗稱「魔術子彈」的抗體藥物複合體（ADC）藥物，仍有延續生機的機會，鼓勵病友不要放棄，應與醫師仔細評估最適治療方案，積極接受治療。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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