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消除C肝期限剩4年「治療人數才一半」 健保拚了!開放不限科別都可開藥
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消除C肝期限剩4年「治療人數才一半」   健保拚了!開放不限科別都可開藥

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

台灣喊出2025年要消除C肝,但離目標治療人數現在只達到一半,健保署今(29)日便宣布,正式公告取消C肝全口服新藥處方的科別限制,只要臨床醫師有能力有信心,不管是家醫科、腎臟科或感染科,只要民眾檢驗確診C肝就能提供民眾C肝治療,提高民眾治療的方便性。而健保今年度相關預算編列65.7億。

健保先前預估國內C肝感染人數約有40.5萬人之多,而要達到世界衛生組織(WHO)消除C肝的定義,至少需要有8成、約32萬人出來接受治療。

健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示,扣除先前已經接受傳統干擾素治療的8萬人,要達到消除C肝的目標,國內接受C肝全口服新藥的病人人數至少要有25萬人,但自2017年健保開放C肝全口服新藥以來,目前僅有一半、約12.8萬人出來接受治療,還有一大段路要走。

尤其,今年受到新冠肺炎疫情影響,連恆榮說,接受篩檢、就醫治療的病人人數明顯下滑,加上健保署評估感染C型肝炎高風險及中高風險鄉鎮區,有7成缺乏消化系專科醫師,且多集中在雲嘉南及高屏地區,有些偏鄉甚至可能只有家醫科醫師,造成病人驗出病毒,卻無法治療的現象。

考量就醫便利性是重要因素,健保署今年10月22日起已開放所有醫師均可處方C肝全口服新藥,打破以往健保給付的C肝全口服新藥必須具有消化系專科資格才能處方的限制,且洗腎的C肝病人可以在原透析接受治療。

連恆榮指出,開放以後,每周治療人數從9月的300多人,明顯增加到400多人,甚至最高來到500多人。健保署亦分析健保資料庫整理C肝潛在病人名單,提供各地方衛生局申請,幫助篩檢服務的推行,今年也已更新資料,約7000人可接受用藥治療、14萬人待檢驗病毒量。

連恆榮強調,這一波取消科別限制,主要是相信醫師專業,可以做好相關後續追蹤,而因為已不限醫師科別、均可開立C肝全口服新藥,醫師也可透過健保醫療資訊雲端查詢系統,留意病人C肝相關就醫狀況,並給予確診C肝病人有效及安全的C肝全口服新藥治療,畢竟近2年用藥顯示,治療成功率平均達96%,最高達到98%。

健保署提醒民眾,自覺有疑似肝炎症狀(例如:黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等)時,應儘速就醫與醫師討論,建議年滿45歲到79歲(原住民放寬為40歲至79歲)民眾,可接受國健署「成人預防保健服務B、C型肝炎免費篩檢」,主動前往辦理預防保健服務的醫院或診所提出篩檢需求。

健保署同時宣布配合醫師處方資格的開放,提供下列配套措施:

一、健保醫療雲端查詢系統提供醫師診治C肝相關資訊:雲端查詢系統設有B、C肝專區頁籤,彙整104年起最近一筆B、C型肝炎用藥、檢驗紀錄、就醫及成人健檢結果等資訊,目前也正在開發「RNA(病毒量)檢驗項目即時回饋」,醫師處方RNA檢驗時主動回饋病人的RNA檢驗紀錄,避免HCV RNA重複檢驗。

二、提供C肝全口服新藥處方資訊,內容含藥品交互作用及禁忌症等處方注意事項,並規劃在健保醫療雲端查詢系統建置「DAA藥品交互作用提示」,主動提示醫師注意病人用藥安全。

三、新增一次性檢驗C肝抗體/病毒量之費用申報方式:過去民眾篩檢C肝抗體等結果出來後,陽性者需要回診抽血檢驗病毒量才能正確診斷。而新作業流程在篩檢C肝抗體時就抽足夠的血,當抗體檢出陽性時,直接用預先保存的血檢驗病毒量,病人只需要就醫一次,就能知道有沒有感染C肝,提高方便性,避免未回診檢驗病毒量。

四、更新C肝名單:健保署分析健保資料庫整理C肝潛在病人名單,提供各地方衛生局申請,幫助篩檢服務的推行,今年也已更新資料,約7000人可接受用藥治療、14萬人待檢驗病毒量。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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