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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

衛福部最新國人十大死因排行榜上，肺癌已連當41年的「癌王」，死亡率高居第一位，且由於早期不易被發現，有超過一半患者確診時已為無法開刀的晚期，想要幸運保命，往往得靠聰明選藥！醫師指出，過去有4成晚期無基因突變的肺癌患者無法使用標靶藥物，單靠化療，反應率低又有抗藥性問題，所幸，近年受惠於癌症免疫治療發展，不管是過去的癌症免疫治療加化療或是近年來最新的治療選項:癌症免疫合併療法新組合，已成為標準治療的選擇之一。

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮指出，免疫合併療法是當今肺癌的標準治療，包括免疫治療合併化療、抗血管新生藥物，近年來更有新突破，免疫搭配免疫的免疫療法新組合，讓晚期肺癌病友的治療選擇更多元、豐富。

王智亮分享，一名60歲男子左肺發現有肺腺癌時，癌細胞已經一路侵犯到脖子淋巴處，甚至還有骨轉移，傳統來說，無基因突變的他，在只有化療一途可選之下，頂多僅剩一年到一年半壽命。

幸運的是，經醫療團隊仔細評估及溝通後，男子決定積極接受全新免疫合併療法組合，用藥短短不到一個半月，透過影像檢查可以清楚看見，原發性腫瘤明顯縮小，迄今撐過4年的他，目前就算停止了治療，也沒有復發，臨床上已經「痊癒」令他印象深刻。

肺癌死亡率高居國人癌症奪命之冠，近年來儘管受惠於「低劑量電腦斷層術（LDCT）」的普及，揪出更多早期肺癌，但晚期肺癌占比僅僅從6成微降至5成；且醫界觀察還發現兩大警訊，即女性罹患肺癌比例越來越高，且早期肺癌同時發生「多顆」腫瘤比例也在上升。

王智亮醫師指出，無法開刀的晚期肺癌，如果基因檢測篩檢出有突變的基因，如EGFR、ALK、ROS1 和BRAF等，還能配對適當的標靶藥物來做治療；最棘手的一群，是有4成晚期肺癌患者落入無基因突變，若只依賴化療，不僅只有3分之1的人有效果，更可能在化療4到6個月後出現抗藥性，束手無策。

打破治療瓶頸就是免疫合併療法新組合！王智亮表示，目前國內已被核准的免疫療法類型包括Anti-PD-L1、Anti-PD-1以及Anti-CTLA-4等單株抗體，可調控人體免疫功能的「煞車點」，藉此來攻擊癌細胞，病患存活時間有機會比單獨使用化療來得好，且不像化療有細胞毒性，降低治療帶來的不適，維持病友的生活品質，但請留意免疫治療仍可能造成免疫不良反應，提醒用藥時應注意自身不良反應並於有症狀時及早通知醫師。

肺癌最大元凶仍是和吸菸有關，醫師除了呼籲民眾早日戒菸，也提醒身處空汙環境的台灣民眾應有警覺，最好從50歲後定期健檢接受低劑量電腦斷層篩檢，及早發現及早治療。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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