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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

手抖到連打電話求救都無法！70多歲的陳先生，半年前就有這樣恐怖的經驗，原來心功能不佳的他，當時出現嚴重急喘，手部還大幅度抖動，就醫檢查發現是嚴重二尖瓣膜逆流，如果延誤治療，最嚴重可能會導致心臟衰竭。

收治病人的大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示，正常人的心臟收縮在60%至70%，但陳先生送醫時心臟收縮只有40%左右，除了年紀大，喘、心律不整、肺水腫，更有嚴重二尖瓣關閉不緊，血液逆流回心房的情形。

由於年紀大，陳先生原本想用藥物控制，但心功能惡化、反覆心衰竭，經由心臟內外科團隊會議及與家屬討論之後，最終建議他接受傷口小的微創手術，進行二尖瓣膜置換，這才回到正常生活。

鄭伊佐指出，二尖瓣位於左心房與左心室之間，當左心室放鬆時，二尖瓣的前後葉會再打開，經肺部由肺靜脈流入左心房的含氧血液，得以進入左心室。如因感染或是腱索斷裂會造成二尖瓣脫垂或鬆弛，部分血液會在左心室收縮時逆流回到左心房，減少心臟血液打出去的量，全身器官，包括腦部、腎臟等功能下降，肺部鬱血、頭暈、胸悶、喘，甚至會肺積水，活動受限制，嚴重時會導致心律不整，甚至心臟衰竭，如果不處理，就會造成休克或死亡。

傳統開心手術，鄭伊佐說，是從正中切開胸骨，接上體外循環機後讓心臟停止，醫師在心臟停止跳動的狀態下進行心臟瓣膜修補或人工瓣膜置換手術；而微創手術則從旁側肋間的地方進行瓣膜置換，不需從中切開，儘管也需使用體外循環機，讓心臟停止跳動，但因不需正中開胸，可減少組織破壞，恢復較快，疤痕也比較小。

鄭伊佐提醒，二尖瓣逆流輕度患者，除了需定期服藥外，早期發現早期治療是保命關鍵，因為拖得越久，心臟功能越差，手術風險也比較高；中度患者得定期門診追蹤，定期心臟超音波檢查；而重度二尖瓣膜逆流，服藥順從性很重要，若藥物無法改善，便需跟醫師詳細討論治療策略。

照片來源：示意照／翻攝自Pixabay

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