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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

小小嘴破，可能引發大危機！59歲的蔡先生經常嘴破，有時是吃東西自己咬到破皮、有時是不明原因小潰瘍或小血泡，日前又出現口腔潰瘍，一樣不以為意，沒想到後續發燒，竟嚴重到插管住進加護病房，這才發現是口腔細菌「血鏈球菌」造成的感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流，最終靠置換人工瓣膜，救回一命。

蔡先生一開始是因為疑似肺炎住院兩天，出院後卻仍斷斷續續地發燒，最後更因突如其來的胸悶、呼吸困難被送急診。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師羅崇祐表示，當下檢查發現，蔡先生的血氧濃度為92%（正常是95%），且雙側肺浸潤、發炎指數極高，插管住進加護病房治療，進一步超音波檢查發現二尖瓣嚴重逆流，且有多處贅生物，這才發現禍首是細菌造成的感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流。

國外研究指出，感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生，且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成，血鏈球菌就是其中一種。

羅崇祐說，左心室是心臟輸出血液最重要的構造，收縮時二尖瓣會關閉，讓左心室將血液輸注至人體的大血管，供應全身組織，而逆流指的是左心室收縮時，二尖瓣無法完全緊閉，部分血液會倒流回左心房。二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降，進而造成嚴重的心因性休克和多重器官衰竭，倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫，危及生命。

若只是單純的二尖瓣逆流，有機會靠微創手術治療，但蔡先生病況並不單純，羅崇祐表示，因為他的二尖瓣不但逆流，還有一個1公分左右的大破損，周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物，使得抗生素藥物治療效果有限，醫療團隊決定以傳統開胸手術方式治療，術後兩天，肺水腫大幅改善，持續以抗生素治療6週後，康復出院。

羅崇祐提醒，血液中的任何細菌都有感染心臟的風險，雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌，但若病菌數量過多，出現增生的贅生物就會難以根治。因此民眾務必要重視口腔保健，勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康，如有潰瘍、發炎則要就醫治療。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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