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同卵雙胞胎驚見「無心怪胎」! 醫燒斷異常血流救回健康男寶寶
同卵雙胞胎驚見「無心怪胎」!  醫燒斷異常血流救回健康男寶寶

▲(CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

肚子裡的同卵雙胞胎一人出了問題怎麼辦?27歲的呂小姐就遇上這樣的難題,去年懷第二胎懷的是雙胞胎,13周時卻發現胎兒異常,檢查後判斷其中一個胎兒是「無心怪胎」,若不處理恐危及另一個健康胎兒,醫療團隊在17周時應用射頻燒灼術進行胎內治療終止其血流,38周順利生下一個健康男寶寶。

類似的子宮內危機,台北長庚醫院產科主任蕭勝文今年已經收治5位懷有單絨毛膜雙胞胎的產婦,雙胞胎中皆有一個異常,除了這一例,其他4例則有選擇性胎兒生長遲緩與重大先天異常,全數應用射頻燒灼術終止異常胎兒的血流。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和說,雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎,同卵雙胞胎是由單一卵子先受精,再分裂為2個胚胎;同卵雙胞胎依受精卵分裂的時間點差異,可能出現1個或2個胎盤,當兩個胎兒各自有自己的胎盤時稱作雙絨毛膜雙胞胎,當2個胎兒共用1個胎盤時,就稱為單絨毛膜雙胞胎。

根據統計,單絨毛膜雙胞胎的發生率約千分之3,較容易產生孕期併發症,包括:雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎(沒有心臟的構造僅有下半身軀體的畸型)。

洪泰和指出,雙胞胎輸血症候群需接受胎兒內視鏡雷射手術治療;但選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎,因和健康的胎兒共用胎盤且有血管相通,若不及早介入進行醫療處置,血液會不斷輸給異常胎兒,導致健康胎兒水腫、貧血,甚至胎死腹中。

蕭勝文強調,為了搶救雙胞胎中的健康胎兒,提高其存活率與生長發育,針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術(RFA)」2種。其中射頻燒灼術目前被廣泛應用於治療小型肝腫瘤,是藉由超高頻振動產生的熱能,在不破壞正常肝細胞的情況下消滅癌細胞,台北長庚將此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術,經超音波指引下,以射頻燒灼阻斷異常胎兒的血流供給,達成減胎目的,這也是目前國際上對於單絨毛雙胞胎減胎方式的趨勢。

蕭勝文說,胎兒內視鏡管徑較粗為0.35公分,射頻燒灼針直徑僅0.14公分,因此術後產生破水危險的比例相對低很多;目前收治5例個案皆成功減胎,手術時間在17到23周之間,健康胎兒存活率達到8成,出生周數落在28到38周,治療成果與其他國家相當。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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