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▲（照/台中慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

長期咳血好不了，竟是「血管跑錯路」！門診一名6旬婦人咳血逾十年，一直被當作支氣管擴張症治療，直到一次電腦斷層檢查，意外發現左下肺葉有3公分黑影，追蹤2年期間又長到1倍大，咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染，必須住院，最後發現是極為罕見的肺內游離肺，這才知道怎麼治都治不好的原因，全因胃的一條血管進到肺臟惹禍。

台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示，當時推斷黑影疑似腫瘤或肺膿瘍，進一步安排電腦斷層動脈血管攝影，赫然發現婦人左下肺與橫膈膜中間，存在一條異常血管，確認這並非單純支氣管擴張症，而是罕見的游離肺。

什麼是游離肺？這是一種先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」，其中前者通常發生在新生兒，因症狀明顯易被診斷；後者則發生在成人居多。

柯志霖說，「肺內游離肺」病人近8成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管，由於主動脈血壓血流大，以致肺臟積血，進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。

而該名婦人的狀況之所以極為罕見，柯志霖解釋，因為大多數游離肺病人致病的血管是從胸主動脈過來，而婦人致病機轉則是因胃的左胃動脈跑上來到肺臟形成游離肺。

柯志霖指出，一般人胸主動脈進入腹腔後會分支為左胃動脈，但該名婦人的左胃動脈卻又出現異常分支，並在腹腔繞了一個髮夾彎，經橫膈膜鑽回胸腔進入肺臟，多出來的血管使肺部出現多種症狀。所幸經微創手術切除縫合後，不再有咳血症狀。

游離肺國際案例近十年頂多百例，像這樣的特殊案例更是很難找到第二例，柯志霖在外科醫學月會發表這起罕見案例時，連在場醫師都嘖嘖稱奇。柯志霖提醒，引起咳血病因眾多，通常是咳嗽太用力，口腔或咽喉的黏膜破裂而出血，一般人不需要特別擔心，有症狀務必就醫診治。

照片來源：台中慈濟醫院提供

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