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健保自費醫材8月起有「收費上限」了! 全台9成醫療院所都得降價
健保自費醫材8月起有「收費上限」了!  全台9成醫療院所都得降價

▲(CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

換人工水晶體、心臟瓣膜、人工髖關節等大手術,選擇自費醫材不再怕被當冤大頭!過去民眾常有抱怨,明明買得是同功能的自付差額特材,在不同醫院之間價格卻差很大,健保署今(9)日宣布,已針對現行8類民眾自付差額特材公告統一的「天花板價」,自8月1日起上路,只要是同功能,不同廠牌都適用同一上限,初估有89%醫療院所登錄品項的現行收費都得向下調。

根據健保署最新統計,2019年間光是民眾選擇全額自費醫材的費用,就已經成長至2014年的4倍之多;儘管健保署早推出「自費醫材比價網」供民眾了解市面價格,但民眾仍常得一家醫院跑過一家醫院比價。

健保署副署長蔡淑鈴表示,其實健保給付的品項已經足以因應民眾的需求,但隨著醫療科技進步,新功能醫材不斷推陳出新,醫師仍可能建議民眾選用自付差額的醫材,卻也衍生部分不合理收費的現象。

蔡淑鈴坦言,過去之所以無法落實健保法第45條中「屬於同功能類別之特殊材料,保險人得支付同一價格。」規定,主要來自於廠商反對政府干預訂價、醫療院所也希望能有自行訂價的空間,因此,過去做法僅就可以達成共識的項目先訂上限,此次健保署前後再花了整整一年半時間溝通、討論及協商,最終達成全面共識,正式落實母法精神。

8月1日新制上路生效後,蔡淑鈴強調,只要是同一功能的醫材,不同任何廠牌,收取差額的上限都將一致,一舉解決過去收費價格不同、自付差額不同的問題。而6月8日先一步公告的8類(352項)包括:人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、治療複雜性心臟不整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統;目前也還有4類在審查中,將陸續再公告。

蔡淑鈴說,依目前「自費醫材比價網」各醫療院所登錄的261項醫材來說,新制上路之後,有高達89%的品項收費都得往下調,「絕大多數院所都要下修!」她並舉例,以診所為例,有單一人工水晶體的收價就馬上從9萬2千多元降到7萬8千多元。不配合降價者,經輔導改善不成,健保就會祭出違約記點,三次以上就停業一個月。

健保署也宣布「自費醫材比價網」全新改版,以民眾的角度,將民眾全額自費醫材和自付差額醫材的頁面分開,避免兩者混淆,改版之後可以讓自費醫材價格更為透明,功能比較更簡明清楚,也方便民眾做跨院所比較,輕鬆地找到各項自費醫材於不同院所的收費情形,民眾可以利用查詢結果,與醫師討論,選用適合自己的醫材。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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