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看東西斜斜的「右眼卡住轉不動」 熟男竟是甲狀腺眼病變
看東西斜斜的「右眼卡住轉不動」  熟男竟是甲狀腺眼病變

▲男子視力均正常,唯有右眼竟無法向上轉動。(照/亞大醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

老花眼怎麼換了眼鏡還看走眼?台中一名46歲熟男,最近覺得老花眼變嚴重,跑去配戴多焦點鏡片矯正,但看東西卻仍然「斜斜的」,還出現兩個影子,到眼科檢查視力均正常,唯有右眼竟無法向上轉動,進一步檢查才發現原來是甲狀腺眼病變,平常愛抽菸的習慣也使病變更嚴重。

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示,該名熟男平常十分注重外表,一開始以為自己上了年紀有老花眼,跑到眼鏡行配了一副近萬元的多焦點近視老花眼鏡,沒想到戴了之後卻更不舒服。

男子到眼科檢查時,雙眼矯正視力均1.0,角膜、視神經與視網膜檢驗也正常,偏偏右眼有大約6個稜鏡角度的下斜視,使右眼無法向上轉動。

由於男子過去沒有右眼外傷、骨折的病史,醫師懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題,安排進一步甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層,結果發現,果然有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常,同時電腦斷層顯示有眼外肌肥厚的情況,才使得右眼無法向上轉動,確診為甲狀腺眼病變。

顧蔚寧說,典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮,部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等,嚴重者甚至造成視神經壓迫,有失明的可能;而男子因無外眼部的典型表現,也不知道自己有甲狀腺功能亢進,診斷上只能仰賴醫師經驗、抽血報告和電腦斷層檢查。

顧蔚寧指出,男子經轉介新陳代謝科進行甲狀腺功能亢進治療後,也建議不要配戴多焦點眼鏡,改用單焦點鏡片加上稜鏡矯正複視的症狀,並衛教戒菸,因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重,之後男子症狀已大幅改善。

醫師提醒,若是嚴重甲狀腺眼病變的患者,可經由眼外肌調整手術矯正,若眼睛變大、變凸,可做導航內視鏡眼窩減壓手術,與眼皮調整手術改善外觀,而最嚴重的甲狀腺眼病變造成的視神經壓迫,需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療,以搶救視力。大多數甲狀腺眼病變的患者,只要定期至眼科門診追蹤,並配合新陳代謝科醫師服藥,不抽菸、使用人工淚液保養,就能大幅降低失明風險,保有良好生活品質。

照片來源:亞大醫院提供

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