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▲（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一名78歲老先生，雙腳出現腫脹的情形超過十年，連小腿及足部都因色素沈積而變為暗深褐色，先前就醫被診斷為靜脈曲張合併鬱滯性皮膚炎，但手術之後仍不見起色，近年來腳步越發沈重，走路也越來越喘，進一步檢查才發現原來有嚴重的心臟三尖瓣閉鎖不全，且因為病程已久，出現右心衰竭、鬱血性肝病變導致黃疸等合併症。

老先生一開始覺得年紀大了，一度不願意開刀，最後家人勸說及醫療團隊建議下，決定採用傷口小的「胸腔內視鏡輔助右胸微創心臟瓣膜手術」，術後復原良好，出院1個月後已經可以每天早晨到公園散步。

台北榮總心臟血管外科醫師郭姿廷表示，三尖瓣閉鎖不全是一個很容易被忽略的疾病，因為其造成的症狀通常比較隱性，一開始可能只是腳有點水腫，吃東西容易肚子漲，很多人也因此產生下肢靜脈曲張。

一旦病程越拖越久，心臟就會漸漸擴大，等到開始發喘、運動耐受性不良時，心臟功能通常已經開始衰退。嚴重者，因為右心衰竭可能導致鬱血性肝病變、心腎症候群使肝腎功能變差，增加治療的複雜性。

郭姿廷說，三尖瓣閉鎖不全也常發生在曾開過左心瓣膜手術的病患，因此，開過心臟手術的病患一定要定期回診接受檢查，臨床就有另一名40歲女子，20多歲時開過二尖瓣瓣膜置換手術，近年卻因為喘幾乎無法躺平睡覺，走路50公尺就必須休息，檢查發現重度三尖瓣閉鎖不全，合併心臟嚴重擴大，心臟完全緊貼著胸骨、胸壁使得再次手術的難度、風險都增高。

傳統心臟瓣膜手術需要由正中切開胸骨，讓醫師在能看得到整個心臟的狀況下進行手術，但郭姿廷指出，目前已可以藉由胸腔內視鏡的輔助，僅需從右邊胸壁上開4到5公分的傷口，加上幾個輔助的小傷口，即可完成心臟瓣膜修補或心臟瓣膜置換手術，是治療的新選擇。

照片來源：翻攝自Pixabay

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