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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

軀幹、手腳乃至頭皮出現紅色斑塊、上面覆蓋白色皮屑，而且四肢關節腫痛難受，如果身體出現類似症狀，當心可能不只「乾癬」在作怪，甚至還有「乾癬性關節炎」問題。振興醫院過敏免疫風溼科醫師蔡世滋提醒，乾癬就像冰山，臨床上看到的皮膚乾癬只是冰山表面一角，民眾除了得注意表面的乾癬症狀，更要留意冰山下的其他共病。

門診就有一名56歲女子，擔任公司主管的她，長年工作壓力大、飲食不正常，44歲時診斷罹患乾癬，除了皮膚癢之外，後續還出現關節腫痛，兩腳關節症狀最後嚴重到走路都不舒服，影響工作及日常生活，進一步就醫檢查，才被確認是「乾癬性關節炎」。

蔡世滋指出，乾癬是一種免疫失衡導致的慢性發炎疾病，造成皮膚細胞增生過快，身體各處出現一塊一塊或一大片紅腫皮疹，讓患者感到不適，尤其冬天時常見厚厚的銀色白屑、脫皮。此外，乾癬也有可能併發關節紅腫熱痛及著骨處病變，形成乾癬性關節炎，男女病患約1：1，任何年齡層都有，又以40、50歲以上中壯年較多些。

根據統計，全台約有8到10萬名乾癬患者，其中約3成會發生乾癬性關節炎，如加上未經歷皮膚乾癬、直接出現乾癬性關節炎的患者，推估有超過2萬人為乾癬性關節炎所苦。

蔡世滋說，乾癬性關節炎可以侵犯任何關節，好發於手指或腳趾關節，甚至有時關節及旁邊組織整個腫脹，外觀形狀類似香腸。臨床上乾癬性關節炎可分為5種樣態，包括不對稱性多發或少發關節炎、對稱性多發關節炎、脊椎關節炎、主要遠端指間關節炎、削殘性關節炎(骨頭關節嚴重破壞變形)。也因為症狀多樣，容易跟其他疾病混淆，一旦關節受損，往往不可回復，需要及時診斷與積極治療。

一旦得到乾癬性關節炎，該先治療皮膚還是關節？蔡世滋強調，兩者可以兼顧治療，皮膚乾癬可透過照光、外用藥膏及口服藥物進行治療；若引發乾癬性關節炎，治療選擇上除了非類固醇類消炎止痛藥及疾病修飾抗風濕病藥物外，近年來還有多種生物製劑及小分子藥物，更能達到皮膚及關節一起治療的效果，且健保已有給付上述藥物。

蔡世滋提醒，乾癬性關節炎是長期疾病，患者要學會怎麼去共存，除了良好的生活型態、維持理想體重外，配合醫師的治療及家人支持皆很重要，而選擇適合藥物，可大幅改善症狀，並能降低併發症的發生機率。

照片來源：蔡世滋醫院提供

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