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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

頸部摸到再小腫塊，也要有警覺！一名48歲女性，就是自已摸到左側頸部有一個小小的腫塊，一開始因為不痛而不以為意，沒想到一個月後，腫塊持續變大，這才嚇到求診，經全身正子攝影和切片檢驗確診是左側扁桃腺癌。醫師提醒成人頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失，有潛藏惡性腫瘤的可能性，最安全的作法就是就醫檢查。

癌症一直高居國人十大死因的第一位，耳鼻喉科的門診觀察，因為頸部出現腫塊而來就診的患者，並不在少數，且有日漸增加的趨勢。

收治病人的澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師林奐宇表示，像該名女性本身沒有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，在門診理學檢查除了發現大小約3公分的左頸部腫塊之外，並無任何上消化呼吸道黏膜的病灶，進一步安排頭頸部超音波檢查合併細針抽吸，才發現是頸部淋巴轉移的癌症。

林奐宇說，雖然知道是由淋巴轉移到左頸部，但到底是從何處轉來的，有賴全身正子攝影來追尋，最後找到可疑的病灶，經切片確診為左側扁桃腺癌。所幸，患者在接受放射線治療及化學治療後，扁桃腺癌與頸部腫塊已消失，目前無復發跡象，定期追蹤檢查。

頸部出現不明腫塊的原因十分複雜，應即早就醫找出病因。林奐宇提醒，成人頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失、聲音上的改變、吞嚥有困難或是疼痛、同側耳朵疼痛或是聽力異常等現象，建議應先找專科醫師，進行頭頸部詳細的檢查，先排除癌症的可能，才是最安全的作法。

根據統計，扁桃腺癌好發於40歲以上的病人，通常與抽菸、喝酒等習慣有關，但也有不明原因罹癌；扁桃腺癌初期症狀大多不明顯，直到腫瘤侵犯到周圍組織，才可能出現喉嚨腫痛的症狀。

林奐宇指出，頸部腫塊依發生的原因，主要分為三大類：發炎性、先天發育不良性、腫瘤性。其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分，年紀15歲以下的兒童、青少年，多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎；其次是先天性的病症，如甲狀舌骨囊腫；最後才是腫瘤，如甲狀腺瘤、淋巴瘤等。

16歲到40歲的青年、成人，先天發育所致的囊腫（鰓裂囊腫）與唾液腺疾患（唾液腺炎、唾液腺結石）遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見；年紀40歲以上的成人與老年人，一旦出現頸部腫塊則必須優先考慮是否潛藏有惡性腫瘤所致的頸部淋巴轉移。

林奐宇說，腫塊發生的部位也是一項有利的鑑別線索，一般頸部腫塊多數以淋巴結居多，但是根據不同的部位也會也其他的考量，例如耳下部位的腮腺、下頷部的唾液腺及頸部正中央偏下的甲狀腺，這些也都是有可能發生頸部腫塊的原因之一，而隨著科技進步，頸部超音波檢查可以說是醫師的另一隻手，在門診就診時即可同步檢查，再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度，而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌期別做為精準治療的重要依據。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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