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健保又漲定?明年健保總額出爐首破8千億 安全準備「見底」
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健保又漲定?明年健保總額出爐首破8千億   安全準備「見底」

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

健保費又要漲了嗎?衛福部全民健康保險會2天來歷經16個小時討論,總算在今(24)日下午針對明年的健保總額方案有了協商結果,其中牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識,至於醫院及西醫基層總額,則無法達成共識,決定以兩案併陳方式,11月初報請衛福部核定。值得注意的是,明年度健保總額,不論哪一種方案計算都將突破8千億大關,連帶健保安全準備金也恐低於法定的1個月水準,依法就要調漲健保費率。

根據111年度健保總額協商結果,就整體總額而言,111年度健保總額不論以付費者代表方案的8037.4億元或是醫界代表方案的8167.2億元來計算,111年度總額都將突破8千億大關。

健保費率今年才從4.69%漲至5.17%,補充保費費率連動調整亦從1.91%漲至2.11%,受僱者平均每人每月的保費負擔增加63元,估計至少7成以上每個月增加70元以內。

健保會執行秘書周淑婉坦言,健保財務壓力沉重,若以行政院核定下來的111年度總額成長率範圍(1.272%到4.4%)及現行費率5.17%試算,以最高成長率及最低成長率來試算,預估111年當年安全準備最多只剩下1.03個月,最低甚至只有0.61個月的保險給付支出,「加一點點錢就不足1個月了」,但要不要漲保費,還得看最後版本而定。

周淑婉表示,此次協商,牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識,至於醫院及西醫基層總額,則無法達成共識,決定以兩案併陳方式,10月底先經健保會再次確認之後,11月初再送衛福部,由衛福部長陳時中拍板決定要採哪一方案。

根據健保會公布此次有共識部分,牙醫門診總額總計增加13.56億元,主要在於加強口腔健康之預防性處置,其中10.08億元用於加強高風險疾病(如腦中風、透析病患)之口腔照護(增加牙結石清除頻率)、高齲齒病患牙齒保存改善服務(塗氟)、提升假日就醫可近性、12~18歲青少年的口腔照護;中醫門診總額總計增加12.31億元,其中8.94億元,用於提昇民眾於疾病黃金治療期針灸及傷科照護、反映中醫醫療服務需求增加,及試辦照護機構中醫醫療照護方案。其他預算總計增加4.26億元,主要用於配合政策推動,加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理遠距醫療服務、鼓勵增加檢驗(查)資料上傳項目,以及提升院所智慧化資訊機制、保險服務成效所需成本。

至於衛福部提出明年要將住院看護納入健保給付一案,則未獲共識。周淑婉說,儘管醫界都認為應該支持該案,卻認為應先「專款試辦」,待計畫完善之後再來落實,才能真正減輕民眾在家人住院時的照護壓力。

照片來源:資料照

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