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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

包莖男第一次「出頭天」當心包皮翻出大危機！門診就有一名17歲男學生，一直有包莖的困擾，某日早上小便時包皮意外地翻起來，看到了未曾謀面的龜頭，但不到10分鐘，龜頭就開始腫脹疼痛，包皮回不去了，且越來越痛，急忙就醫求救，整個人像螃蟹般怪姿勢走進診間時，龜頭已呈暗紫紅色，勒在冠狀溝的包皮更腫大有如甜甜圈，疼痛難耐，診斷為包皮嵌塞。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，包皮嵌塞發生原因主要有3個必要條件，包括包皮過長、包皮開口窄小以及翻起包皮露出龜頭後，沒有即時將包皮復位，包皮「勒住」龜頭冠狀溝，過去門診常見到因為自慰、性行為、洗澡或小便時翻起包皮，或是小朋友好奇心翻弄包皮，沒有立即將包皮放下復位，導致翻起的包皮卡在冠狀溝的案例。

危機在於，包皮的開口越窄，包皮翻起的時間越久，越容易造成包皮嵌塞。而包皮嵌塞通常可以徒手復位，不過以該名男學生為例，因為包皮開口太窄，醫師嘗試多次未成功，最後在腫脹處塗抹抗生素和潤滑藥膏，並持續擠壓龜頭減少龜頭腫脹，這才終於把卡住的包皮放下來。一個月後，進一步以包皮槍手術切除過長的包皮，不再有龜頭包皮炎和包皮嵌塞的威脅。

洪峻澤說，包皮過長合併包皮開口狹窄，可以是先天或後天的。先天性的就是包莖，包皮過長但開口小，包皮完全翻不起來，龜頭無法露出，除了偶爾發生包皮嵌塞，最困擾的是平時的衛生和發炎問題。

至於後天性的，洪峻澤指出，原本只是包皮過長，龜頭可以露出，但因衛生和慢性包皮發炎，導致包皮末端的組織彈性越來越差，翻出龜頭時包皮甚至會皸裂，反覆發炎使包皮開口越來越窄，此階段最容易發生包皮嵌塞。

包皮嵌塞是急症！洪峻澤提醒，一旦發生包皮嵌塞時，龜頭和末端包皮的靜脈血液和淋巴回流被阻斷，會腫脹且疼痛難忍，若拖太久連動脈血液也無法流入，就會龜頭缺血壞死，如果徒手復位失敗，就要緊急手術切開卡住的窄環，讓包皮復位，恢復動脈血液供給和靜脈回流，待組織消腫後再做包皮環切手術或是包皮槍手術切除過多的包皮。

預防包皮嵌塞，醫師建議，要保持包皮的清潔和血流順暢。包皮過長的人應該養成習慣：每次小便時要翻起包皮，洗澡時也要翻起包皮清洗龜頭和冠狀溝。最重要是排尿和洗澡後，翻起的包皮要擦乾且立即放下復位。沒有將包皮復位，就會包皮嵌塞。

洪峻澤強調，包皮過長如果能輕易地翻出龜頭，只要衛生得宜，可以不開刀。但龜頭被包皮積年累月地包覆，常是慢性龜頭包皮炎狀態，也有包皮嵌塞的風險，一旦發生過包皮嵌塞，即使復位成功，仍強烈建議包皮手術的必要性，以免再次發生。

照片來源：書田診所提供

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