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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

偏頭痛是不少人都有的長期困擾，有人一痛就是數十年之久，往往只能靠止痛藥緩解，奇美醫學中心全人醫療科主任林高章提醒，臨床上以女性較多，且好發於20至45歲，關鍵在於，偶發頭痛常被忽略，以致於有約2%的人演變成慢性頭痛，依臨床經驗觀察，初期好好控制，比後來要逆轉慢性頭痛，不論從經濟、生活品質、服藥次數等，都要相對輕鬆多了。

46歲的黃小姐就是典型案例，偏頭痛已經數十年之久，每個月往往得面臨頭痛發作2至3次，常常服用止痛藥緩解，但最近必須加重劑量才能控制；58歲的陳太太則頭痛長達20年，每日發作且必須天天吃藥，還合併有失眠及輕度憂鬱，門診檢查確認為慢性偏頭痛合併藥物過度使用。

林高章說，這兩例分別是陣發性及慢性偏頭痛的典型案例，時間是決定因素，差別在於，慢性為頭痛超過15天、且超過3個月，其中有8天以上為搏動性疼痛。

偏頭痛主要是由抑鈣基因相關胜肽(CGRP-calcitonin gene related peptide)對於周邊及中樞刺激，造成血管擴張發炎，訊號經由三叉神經傳遞到腦部感受到疼痛的結果，因此以抑鈣基因相關胜肽為標靶的療法便成為治療偏頭痛的依據。

不過，林高章表示，由於藥物本身昂貴，多數醫師仍依據過往治療經驗，給予病人服藥並告知規律作息，以及減少氣候、睡眠、食物等誘發因子來達到控制偏頭痛的目的。

林高章說，今年3月起，健保已核准該藥物可用於慢性偏頭痛治療，先決條件病人必須服用3種以上藥物無效，且頭痛超過3個月，初期即可申請3個月，改善如果超過5成以上，才可繼續申請；他強調，沒有改善則無法繼續，須改用肉毒桿菌注射等其他治療。

林高章強調，自己的頭痛得自己救！唯有了解自己的頭痛、選擇適合的方式、參與治療計畫和紀錄頭痛日記，回診時和醫師一起討論，才有助於擺脫頭痛的困擾。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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