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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

「夜尿」擾人美夢，尤其在寒冷的冬夜裡要離開溫暖的被窩更是折磨人，但一般人不知道的是，振興醫院泌尿部醫師楊景偉提醒，夜尿其實可細分4大類，得找對發生的原因，輕者透過生活習慣的改變就能改善，否則就得要靠藥物甚至手術來一勞永逸。

所謂的夜尿，指的是一個人在主要睡眠期間醒來而去小便，根據統計，發生率會隨著年紀增長比率越高，在20至40歲年齡層發生率約2成；到了60至80歲攀升至約6成；80歲以上就有多達8成。

65歲的張先生就是一例，即將從服務了30多年公司退休的他，去年底開始，突然產生頻繁夜尿問題，最嚴重時一個晚上起來十幾次，站在馬桶前許久，但不是尿不出來，就是只尿了2、3滴而已，嚴重影響到日常生活，檢查才發現，是因為攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上即將退休引發的焦慮，引發夜尿。

楊景偉指出，夜尿可分4大類，包括「全日多尿」，即24小時的總排尿量超過體重（公斤）x40毫升，如60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升，即診斷為全日多尿症，可能要考慮是否因糖尿病、尿崩症或多渴症而引起。

第二類則是「夜間多尿」，正常人一整天尿量主要發生在白天，而夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33%以上，原因為身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿；其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，多跟系統性慢性病有關。此外，睡前喝太多液體亦會引起夜間多尿。

楊景偉說，第三類及第四類則是「容量減少」及「睡眠障礙」，前者可能因膀胱收縮力降低，尿容積減少會引起夜間頻尿，男性最常見就是攝護腺肥大；女性若有泌尿道感染發炎，亦會造成尿急、夜尿等症狀。而睡眠不好的人晚上就會起床排尿，精神性原因包括焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿；心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感，即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡，全因情緒焦慮引起的。

楊景偉門診經驗，夜尿患者常合併2種以上原因，像張先生就是攝護腺肥大引起膀胱容積減少，同時又合併憂鬱症，引起睡眠障礙而產生夜尿。症狀輕微者建議從生活習慣調整開始，睡前4小時內儘量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等，考慮以漱口代替喝水，養成睡前先將尿液排空的習慣。另改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題，規律運動、減肥對夜尿都有幫助。

症狀較重者，楊景偉表示，像泌尿道感染需使用抗生素治療，夜尿才會改善；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內，減少夜尿排出，有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則需透過手術治療，才能徹底改善臨床症狀。

照片來源：示意照/翻攝自Pexels

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