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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

乳癌是台灣女性好發癌症的第一位，最新數字顯示，每年新增確診已來到1萬5千人大關，警訊是，台大醫師觀察發現，對比四十年前，不但整體乳癌發生率足足多了3到4倍，連最惡性、最棘手的「三陰性乳癌」亦成長3倍之多，背後最大原因就是女性晚育甚至不生，拖累乳腺對抗癌化的自保能力，想保命多得靠精準治療選擇相對應的藥物。

國人乳癌的發生率之所以一年比一年高，台大癌醫中心醫院腫瘤內科主治醫師林季宏點出最大元凶，單單因為女性越來越晚婚、晚育，甚至於是不生，就能直接導致乳癌風險飆增2倍；其次才是遺傳、飲食、環境等種種因素交互影響。

林季宏強調，這是因為荷爾蒙的影響所致，女性懷孕後一路分泌乳汁到哺乳的過程，其實就是一種天然的保護效果，能促進細胞的轉變和成熟化，讓乳腺面對外來刺激時，較不容易癌化。

國內最棘手的乳癌類型，就是素有最凶惡乳癌之稱的「三陰性乳癌」，因為雌激素受體、黃體素受體及第二型人類上皮生長受體皆為陰性，使得過往能有效抑制疾病的荷爾蒙療法和標靶治療效果不佳，無法透過這些受體來抑制、毒殺癌細胞，最後只剩下化療一途。

林季宏指出，三陰性乳癌在新確診的乳癌患者當中，比率約占13%左右，因腫瘤惡化速度快，加上仍有接近6成的人對化療反應率不佳，因此，在轉移性乳癌患者的占比便一舉增加至20%；且三陰性乳癌復發率高，一旦復發，化療效果又不好，常讓患者陷入絕望。

好消息是，這一群人過去常面臨無藥可用的治療困境，在免疫療法、血管新生因子抑制劑與口服PARP抑制劑等精準治療藥物出現之後，已經被打破，多了治療利器。

林季宏表示，透過檢測相對應的免疫表現或特定基因，患者可以自費使用免疫療法搭配化療，有助化療反應率提升2成左右；或者單獨使用健保在今年11月已納入給付的口服PARP抑制劑，單用效果就有6成，經濟亦較無負擔，唯一前提是患者需單獨使用於曾接受前導性、術後輔助性或轉移性化療，且具有BRCA基因突變，才適用健保申請使用條件，但無論如何都讓患者多個治療選擇。

三陰性乳癌好發於40歲以下的年輕女性，且容易有家族遺傳，有BRCA1、BRCA2基因突變者，終其一生有7成機率可能罹患乳癌，罹卵巢癌機率也各有5成和2成，因此醫師建議，有家族乳癌病史的女性，可以接受基因檢測，並且每年定期接受專科醫師檢查。

預防乳癌，林季宏鼓勵，女性最好早生、多生！平時則要避免高熱量、高油脂食物，不碰酒精，遠離環境荷爾蒙，尤其要多運動，研究顯示，運動本身就能降低乳癌發生率。及早發現、及早治療，一旦罹癌也不要氣餒，積極與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。

照片來源：示意照/翻攝自Pexels

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