匯流新聞網

▲（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

肚子裡的同卵雙胞胎一人出了問題怎麼辦？27歲的呂小姐就遇上這樣的難題，去年懷第二胎懷的是雙胞胎，13周時卻發現胎兒異常，檢查後判斷其中一個胎兒是「無心怪胎」，若不處理恐危及另一個健康胎兒，醫療團隊在17周時應用射頻燒灼術進行胎內治療終止其血流，38周順利生下一個健康男寶寶。

類似的子宮內危機，台北長庚醫院產科主任蕭勝文今年已經收治5位懷有單絨毛膜雙胞胎的產婦，雙胞胎中皆有一個異常，除了這一例，其他4例則有選擇性胎兒生長遲緩與重大先天異常，全數應用射頻燒灼術終止異常胎兒的血流。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和說，雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎，同卵雙胞胎是由單一卵子先受精，再分裂為2個胚胎；同卵雙胞胎依受精卵分裂的時間點差異，可能出現1個或2個胎盤，當兩個胎兒各自有自己的胎盤時稱作雙絨毛膜雙胞胎，當2個胎兒共用1個胎盤時，就稱為單絨毛膜雙胞胎。

根據統計，單絨毛膜雙胞胎的發生率約千分之3，較容易產生孕期併發症，包括：雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎（沒有心臟的構造僅有下半身軀體的畸型）。

洪泰和指出，雙胞胎輸血症候群需接受胎兒內視鏡雷射手術治療；但選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎，因和健康的胎兒共用胎盤且有血管相通，若不及早介入進行醫療處置，血液會不斷輸給異常胎兒，導致健康胎兒水腫、貧血，甚至胎死腹中。

蕭勝文強調，為了搶救雙胞胎中的健康胎兒，提高其存活率與生長發育，針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術（RFA）」2種。其中射頻燒灼術目前被廣泛應用於治療小型肝腫瘤，是藉由超高頻振動產生的熱能，在不破壞正常肝細胞的情況下消滅癌細胞，台北長庚將此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術，經超音波指引下，以射頻燒灼阻斷異常胎兒的血流供給，達成減胎目的，這也是目前國際上對於單絨毛雙胞胎減胎方式的趨勢。

蕭勝文說，胎兒內視鏡管徑較粗為0.35公分，射頻燒灼針直徑僅0.14公分，因此術後產生破水危險的比例相對低很多；目前收治5例個案皆成功減胎，手術時間在17到23周之間，健康胎兒存活率達到8成，出生周數落在28到38周，治療成果與其他國家相當。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

更多匯流新聞網報導：

別這樣做！痛風每月狂襲猛吞止痛藥 男子腎臟差一點報銷

牛津研發疫苗喊停揭露全因「脊髓炎」！ 陳時中坦言各國都變保守了

【文章轉載請註明出處】