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▲（照/奇美醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

肢體顫抖、動作緩慢、步態不穩，這是一般人提起巴金森氏症的第一印象，但如果認為巴金森氏症的前兆，只有典型的運動功能障礙，當心錯失覺察良機！醫師提醒，不少人在出現手抖症狀之前，可能已有長期便秘、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題，也可能把肢體的僵硬誤認五十肩或頸椎退化延遲確診。

門診就有一名60多歲男子，2年前開始，右邊的肩膀容易痠痛，一開始找骨科以為是頸椎退化合併五十肩，然而治療後症狀仍未改善，直到被骨科醫師發現右手會抖，這才建議轉至神經內科門診。

奇美醫學中心神經內科主治醫師李佳維表示，當時男子一坐下來，放在膝蓋上的右手指，便微微繞小圈地顫抖，且太太表示最近覺得先生反應、動作越來越慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，寫字也不太靈活，評估疑似是巴金森氏症，經藥物治療後，肩膀緊繃酸痛的情形好轉，右手抖動的部分也改善很多。

根據統計，巴金森病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。

李佳維提醒，早在運動功能障礙症狀之前，不少病人可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題；臨床常見在確診前，病人已經跑過腸胃科、身心科、復健科、骨科等門診，卻遲遲找不出原因。

李佳維說，現代科學證實了「腸腦軸（Gut-brain axis）」的存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作，有一假說認為巴金森氏症的病因是由於人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經的退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，進而影響到腦部的運作，此假說正應證了病人在有動作障礙的症狀之前常有便秘的困擾。

李佳維強調，若是經過症狀的自我觀察，懷疑自己罹患巴金森氏症時，務必要到腦神經內科就醫讓醫師來診斷。相關診斷及治療需要長期固定跟著一位醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，且早期發現早期治療，才能讓症狀減緩，擁有較好的生活品質。

照片來源：奇美醫院提供

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