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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

在台灣，每年有1.1萬名肝癌病患，是國人癌症死因的第2位、更是男性癌症的第1位，過去晚期肝癌病人常受限於肝功能差、較大腫瘤及年紀大等因素，無法進行其他治療，林口長庚醫院今（3）日發表最新臨床治療經驗結果，針對肝癌患者採用質子放射治療結合免疫治療的創新方法，大腫瘤病人有半數可完全消失。

肝癌在台灣最要命的特性，在於一般好發在50歲左右最常見，主要的原因就是Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎惹禍，而這個年齡層的患者往往正是家庭經濟主要來源。

林口長庚醫院質子放射治療中心主任張東杰說，林口長庚自2015年底引進質子放射治療至今，已治療超過2600名病患，其中約600名是肝癌患者，占比達4分之1，相關肝癌治療經驗可以說是全東南亞最有經驗者，亦占世界前幾位。

林口長庚分析接受質子治療的600多名肝癌病患經驗發現，治療後2年內肝癌的局部控制率可高達94%。對於比較棘手、大於5公分的腫瘤，控制率亦可達到93%；但大的腫瘤有比較嚴重的皮膚及腸胃道的副作用。

張東杰說，治療肝癌最好是能手術切除，但對於腫瘤本身第四期、較大腫瘤、肝功能差及年紀較大等病人而言，過去常遇到不能進行其他治療的瓶頸，但質子放射治療結合免疫治療的創新方法，可以讓臨床醫師多一項武器，幫助有效控制腫瘤並延長其生命。

林口長庚醫院血液腫瘤科醫師侯明模指出，林口長庚追溯了近3年接受免疫治療且合併質子放射治療的肝癌患者共25人，療效分析結果發現，不論是療效或存活率都大幅上升，疾病控制率可達8成，且不會增加治療的副作用。大於5公分的肝癌病人，甚至有一半腫瘤完全不見，25%縮小，控制率可達93%。

侯明模表示，免疫治療最主要原理，是藉由逆轉被抑制而失去殺手功能的淋巴球的再活化機轉，使淋巴球再活化去殺死癌細胞，進而達到抗癌的效果。對比晚期肝癌病患單獨使用免疫藥物PD-1抑制劑，約15%會有很明顯腫瘤縮小，甚至消失；若再搭配標靶藥或它種免疫藥物合併治療，也僅能讓3成病患腫瘤得到良好的控制的療效。侯明模說，免疫治療合併質子放射治療明顯優於單獨用藥。

張東杰指出，治療肝癌仍必須依照病人狀況個人化醫療，能夠手術切除或者肝臟移植最好，對於可以電燒的小腫瘤，在經濟效益考量下電燒也仍為優先選擇，且無論選擇何種治療方式，肝功能一定是重要的評估因素，須經醫師與病人溝通評估。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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