【有影】一樣腸癌不一樣的殺傷力最凶「直腸癌」手術治療得有雙保險

▲腸癌對台灣人健康威脅大，新發生人數最多。（CNEWS資料照）

匯流新聞網記者李盛雯、陳鈞凱、張華安、吳亞樺／專訪報導

衛福部今年6月下旬甫公布國人最新十大癌症死亡率，大腸直腸癌依舊高居殺手排行榜上第3位，加上又是台灣每一年新發生人數最多的癌種，威脅之大可見一斑，一樣都是腸癌，腸癌專家提醒，又以「直腸癌」殺傷力最可怕，手術前後最好輔以口服化療，做足「雙保險」才能有效降低復發率、提高存活率。

在台灣，不僅民眾視大腸直腸癌為洪水猛獸，就連醫師也對大腸直腸癌聞之色變，全因為大腸直腸癌過去十幾年以來，其發生率始終高居國人各種癌症的第1位。

國內腸癌專家、高雄長庚大腸直腸肛門外科主任胡萬祥表示，癌症受先天、後天環境影響，以大腸直腸癌為例，僅約5到10%屬於先天遺傳、家族病史明顯者，絕大部分的人仍管不住嘴，後天飲食出了問題，把太多加工食品、燒烤、油炸、紅肉吃下肚而惹禍。

受惠政府近年大推癌症篩檢，臨床統計，被揪出的大腸直腸癌0期患者越來越多，比率約占2成；第1期、第2期患者約1到2成；第3期患者最多約3到4成，值得注意的是，第4期患者則仍有4分之1左右。

胡萬祥直言，大腸直腸癌早期少有明顯症狀，因為大腸走向呈現ㄇ字型，腫瘤發生的位置，直接影響早期是否有跡可尋，在大便較為成型的左側及直腸，症狀相對較右側明顯，尤其是直腸，因為靠近肛門口附近，常見有裡急後重，即感覺想大又大不出來，而成為一種警訊。

直腸癌約占所有腸癌的3分之1，胡萬祥表示，正因為位置已進入骨盆腔，一旦發生直腸癌，癌細胞極易侵犯直腸周圍組織器官，直接影響手術及治療後的復發機率高，且因為靠近肛門口，如何順利保留肛門功能亦是難題，讓直腸癌的治療方式比起其他腸癌更為複雜。

外科手術切除是直腸癌唯一的根治性治療方法，只要腫瘤細胞沒有轉移，通常建議先採取手術切除腫瘤，而目前更積極的做法，醫師進一步建議，在手術的前最好同步輔以化放療，增加開刀的成功率。

胡萬祥說，腸癌的化療藥物相較於其他癌症，只要透過適當營養、運動，發生嚴重副作用機率相對低，加上有便利性高的口服化療藥可用，免去打針、跑醫院坐化療監的額外折磨，尤其，針對第2、第3期的直腸癌患者，如果能在手術之前搭配放療加上化療，有利腫瘤縮小、保留肛門，有效減少復發率。

手術後也需要化療，胡萬祥形容，如同雙重保險的概念，研究顯示，對於第2、第3期的直腸癌患者給予術後口服5-FU化療藥物，能夠提升5年存活率達1成，鼓勵患者千萬不要聽到化療就心生畏懼，在新藥越來越便利以及副作用可控制之下，應該積極治療。

胡萬祥提醒，一般人年逾50歲就該定期接受腸癌篩檢，如果是有家族病史者的高風險族群，更應該提早至40歲，以利早期發現、早期治療，因為腸癌發現越早存活率越高，否則會從0期的9成一路下滑至1期的8成、2及3期的6至7成，拖到4期更只剩下1成上下。

照片來源：CNEWS資料照

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