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▲大腸癌急著開刀未必好，國內大腸癌手術權威點出選對開刀策略才能保有更佳生活品質。

匯流新聞網記者陳鈞凱、劉宇軒／嘉義報導

大腸癌已連續14年蟬聯十大癌症發生人數之首，但如果一聽到罹患大腸癌，就著急要求醫師「馬上動手術」，盡量切多點，才乾淨，當心反被迷思擔誤了！操刀2000餘例、國內首屈一指的大腸癌手術權威嘉義長庚醫院副院長黃文詩提醒，選對開刀策略，手術前先輔助性放射及化學治療，不但有助保留肛門，局部性復發率更能一口氣從30%減低到3%，整整差十倍。新冠肺炎「後疫情時代」當下，為避免頻繁進出醫院，腸癌化療方式更已全面轉向在家口服化療為主。

國健署最新公布的2019年癌症登記報告，國人新發生大腸癌人數已達到1萬7302例，連14年奪冠。所幸，好消息是，隨著大腸癌篩檢的普及和新藥的發展，國人大腸癌的5年存活時間逐年上升，從以往僅5個多月、一舉提升到超過3年。

黃文詩表示，臨床統計，有將近一半的大腸癌發生在直腸，常見症狀就是排便異常、排便習慣改變，無法一次解乾淨，想解解不乾淨或者解出帶血的黏液便等；而大腸癌的預後好不好，其實跟腫瘤大小沒關係，要看的是腫瘤侵犯腸壁的深淺、是否轉移附近淋巴腺或是否透過血液、 淋巴循環跑到其他器官第三大因素而定。

「醫師，快幫我手術切乾淨」、「腸子切多一點沒關係」這幾乎是在黃文詩診間最常上演的對話，有不少病人一從醫師口中聽到確診的壞消息，便著急著要動手術，殊不知，唯有選對恰當的手術策略跟治療模式，才能避免非得做人工肛門，保住器官功能跟生活品質。

黃文詩強調，受惠手術技術的進步，微創腹腔鏡手術傷口小、併發症也少，尤其是單孔微創腹腔鏡手術，病人術後第3天、第4天就可以回家；2013年後他更進一步嘗試從肛門施作，解決部分中低位直腸癌因為肥胖、骨盆窄小加劇手術難度的問題，一口氣減少40分鐘到1小時的手術時間。黃文詩從2011年迄今操刀超過960多例單孔微創腹腔鏡大腸癌手術，堪稱國內第一人，且術後效果十分好。

黃文詩強調，過去只要腫瘤長得比較接近肛門口，在10公分以內，肛門幾乎都無法保留，必須要做人工肛門，但隨著醫療器械跟技術的發展，如果在手術前先接受放射及化學治療的輔助性治療，而非貿然的馬上手術，結果往往有天壤之別。

黃文詩指出，數字會說話，過去中低位直腸癌（腫瘤離肛門口12公分以內），傳統一次性手術的復發機會高達30%，換言之，每10個病人就有3人日後會在原本的位置復發，但如果先經輔助性放、化療治療者，局部性復發率只有3%，相差多達十倍，且預後也較好。

是不是得接受長時間的放、化療，腫瘤縮小狀況才明顯？保有肛門的機會才會提高嗎？黃文詩解答，並不見得！人體實驗已證實，在手術之前，只要短期接受5天的放射治療，再接續化療，效果一樣好。

黃文詩說，新冠病毒肆虐2年多之後，疫情也悄悄改變了腸癌化療的模式，現行的5-FU藥品有針劑或口服兩種模式，選擇針劑往往需住院三天二夜。即便使用俗稱「化療奶瓶」的攜帶式化療輸注幫浦可短暫回家，最終還是得「再度回醫院拔針」，因此，目前多轉向先至醫院滴注化療藥物再給予口服化療藥物，如此，只需到院一趟拿藥並接受必要的評估，就可自行在家完成後續的14天療程，大幅減少往返醫院的染疫風險，也降低病人及家屬對住院的畏懼感。

預防大腸癌，黃文詩強調，改變不了基因，就得從生活習慣跟飲食習慣著手調整；另外，早期診斷、早期治療最重要，透過與醫師討論，搭配適當的手術，放療及化療策略，即使第四期大腸癌的存活期已經可從不到半年大幅延長成超過3年。

照片來源：CNEWS資料照

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