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▲X光片可見部分的胃跑進胸腔，造成肺臟被擠壓。（照/台中慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

45歲的李先生罹患直腸癌，手術後固定化療，常有排便不順或便秘問題，日前上廁所時一個使勁，上腹部突然感覺一陣劇痛，但疼痛感只持續了一下子就消失，因此不以為意，沒想到之後每每用餐吃沒幾口飯就覺得脹，腹部悶痛，甚至出現無預警的劇痛，撐了一個月，回到大腸直腸科門診才發現胃跑進胸腔。

台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元表示，男子是因為排便太用力，腹壓太大撐破橫隔膜，但竟足足忍了一個月才求診，這種無外傷病史造成的橫隔膜疝氣，非常罕見。

當下斷層影像顯示，男子的胃腫大且充滿食物，左肺還被胃給擠壓到剩不到一半，幸運的是，肺部並沒有因為壓迫而呼吸困難。不過，吳政元說，如果再拖下去，可能造成胃扭轉，引起缺血性壞死，嚴重時會致命。

吳政元表示，一般橫膈膜破裂常有明顯外傷病史，或因為舉重、生產等因素造成，但像男子這樣因腹部用力、腹壓上升，衝破橫膈膜者很罕見，研判可能是因為曾接受直腸手術及化療，腸道容易脹氣，因此，排便用力的動作才會造成腹壓比一般人高。

一開始的劇痛就是橫隔模產生破洞，偏偏男子不在意拖了一個月，依舊維持用力排便的習慣，這才讓胃沿著橫膈膜破洞一路向上擠壓肺，時間一久，原來的小破洞擴大超過7公分，胃就順勢擠進左側胸腔，造成橫膈膜疝氣。

吳政元說，經放置胃引流管讓胃消脹，再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃與橫膈膜、肺，把胃推回原來位置之後，修補破洞之後，男子已恢復，可以吃飯也沒有胃悶脹的感覺。他提醒，腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物並注意排便別太用力，萬一發生異常劇痛時，要趕緊回醫院檢查。

照片來源：台中慈濟醫院提供

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