活體捐腎明年大鬆綁醫界：換腎勝洗腎、還樂了健保

▲衛福部預告活體腎臟配對交換捐贈移植手術管理辦法，希望提升洗腎病人配對移植機會。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

台灣活體捐腎大鬆綁，衛福部今（19）日正式預告新制，打破過去僅限配偶及五親等以內血親的框架，最快明年1月開放讓等待移植病患的家庭只要配對成功即可「一腎換一腎」進行非親屬間捐腎，對此，國內移植醫師認為是好事一樁，因腎臟移植存活率表現比洗腎來得好，且可降低龐大的洗腎醫療費支出，也樂了健保。

衛福部預告的「活體腎臟配對交換捐贈移植手術管理辦法」開放範圍，僅限於等待移植病患的家庭，可以在親屬之間配對不成功的狀況下，兩兩家庭配對交換，增加配對機會，並非任何非親屬者皆可任意捐腎，用「你家的腎換我家的腎」方式，以避免衍生非法買賣及倫理爭議。

事實上，國內人體器官移植條例早在104年就修法授權開放此舉，當時立法還是開了亞洲國家的第一槍，但衛福部直到今日才正式預告管理辦法，期間包括印度、新加坡都超車先行上路，由第一變第三，衛福部醫事司司長石崇良不諱言，期間都在討論相關倫理爭議。

石崇良強調，正為了避免衍生倫理及非法買賣爭議，最後出爐的管理辦法，只同意「一腎換一腎」，以甲、乙兩家庭為例，必須在雙方家庭都已有親屬願意捐腎、只是家庭內配對不成功的狀況下，才可以登錄尋求配對互捐，進行非親屬間的活體腎臟移植，過程中也要經過二次醫院醫學倫理委員會審查及衛福部的最終審查。

器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁表示，以國內研究來看，接受腎臟移植者的5年存活率可突破8成以上，相較洗腎的約6成而言，移植醫師當然樂見新制可解決病患的痛苦，是一件好事情，更代表政府的思考、政策已走在民眾前頭。

但江仰仁也說，活體捐腎牴觸了醫學倫理最高的「不傷害」原則，屬於有爭議的動作，並非所有醫師都能同意，儘管人只要有一顆腎仍能健康生活，但畢竟無法完全不受影響，所以過去活體捐腎的風氣並不高，平均一年不到200例。

江仰仁點出，有些洗腎病患甚至也抱持著「自己受苦就夠了」的心態，不願父母親或子女親屬輕易捐出一顆腎來救自己，而新制上路後，預估一年應能多出5到10%的活腎捐贈，一年多個10例就已經不錯了；而換腎後第一年的醫療支出便會和洗腎出現交叉，相信健保財務支出亦是政府開放政策的思考點之一。

照片來源：翻攝自Pixabay

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