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林口長庚子宮鏡檢浮濫,健保署將追扣2089萬!
林口長庚子宮鏡檢浮濫,健保署將追扣2089萬!

匯流新聞網記者黃興文/台北報導

9月間爆發林口長庚醫院濫用子宮鏡檢查,衛福部健保署之前初步調查發現,在103年到105年間,全台婦產科門診子宮鏡檢查部分,單就林口長庚就占全台受檢人數的47.4%,且核刪率74%實屬偏高,健保署今(2)日再度公布專業複審結果,並清查2年間異常案件,核刪率降為55.2%,推估需要追回約2089萬元。

根據健保署先前公布的資料顯示,林口長庚執行子宮鏡檢查,該署北區業務組委託婦產科專家進行病歷抽審,對於該院近3年執行率高的醫師,病患重複檢查超過10次的個案進行抽審,共404件,其中300件被核減,核減率74%。但事後經林口長庚申復補充說明、檢附病歷、超音波、病理報告後,最終核減223件,核減率為55.2%。

健保署長李伯璋表示,從全民健保保險醫療服務審查辦法第5條規定來看,這次再度清查林口長庚醫院2年內異常的案件,雙方都獲得共識的情況下,以複審後核減率55.2%推算,該院2015年9月至今年8月子宮鏡檢申報案件醫療點數4215萬點核算,應核減2302萬點,以第1季北區業務組浮動點值0.9075來計算,推估要追扣長庚約2089萬元。

如何善用有限的健保資源,避免不必要的浪費,李伯璋說,目前該署已成立檢驗檢查平台,針對前20大排名檢驗相關統計及資料,讓醫療院所自我管理,在這個月也擴大增加跨院所檢查、檢驗的抽審。

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新聞照來源:黃興文攝