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長庚最新研究:新抗凝血藥與特定藥物合併恐大出血
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長庚最新研究:新抗凝血藥與特定藥物合併恐大出血

匯流新聞網記者黃興文/台北報導

根據衛福部公布今年國人十大死因中,腦血管疾病(中風)排名第4位,其中1/6為心房顫動(Atrial Fibrillation, AF)所引起。新型口服抗凝血藥(NOAC)是目前最常用於心房顫動的藥物,但長庚醫院最新的研究發現,若NOAC與amiodarone(心律不整藥物)或fluconazole(黴菌感染用藥)合併使用,住院發生大出血的機率將提高37%到138%。

資料顯示,逾65歲及80歲的心房顫動盛行率分別為5%及10%,推估目前台灣有超過40萬名患者。隨著台灣進入高齡化社會,心房顫動的盛行率將會越來越高,因此中風的病例也會快速增加。

林口長庚心臟內科巨量資料研究中心主任張尚宏表示,心房顫動是心律不整疾病中,最常見的。值得住意的是,心房顫動不但盛行率高,症狀雖不明顯卻是造成中風的重要因子。而目前最常用的的NOAC藥物,起始作用快、也不須定期監測,與其它藥物的交互作用較小;但患有心房顫動的族群多為年紀大,也通常會同時使用多種藥物,因此使用NOAC的病患約有5%會出現出血的副作用,顯見NOAC與其它藥物併用還是有一定的安全顧慮。

林口長庚醫院醫學研究部、巨量資料研究中心、及心臟內科醫療團隊,分析健保資料庫,追蹤9萬多位使用NOAC的心房顫動病患,發現病患使用NOAC時,若與amiodarone(心律不整藥物)或fluconazole(黴菌感染用藥)合併使用,與單獨使用NOAC相比,會增加37%到138%的住院性大出血發生率,最好避免同時開立,以免出血;但若NOAC與atorvastatin(降血脂藥物)或digoxin(毛地黃,心衰竭藥物)合併使用,反而可稍微減少出血風險,應可放心合併使用。

醫界長久以來都想估計藥物交互作用的嚴重程度以及發生率,但都苦於臨床用藥情況十分複雜,因此無法進行研究。未來社會人口老化將日益嚴重,用藥種類也會雖之增加,因此這項研究對於未來醫師開立藥物時能提供一個參考,以上研究成果已於今年10月發表於「美國醫學會雜誌(JAMA: The Journal of the American Medical Association)」。

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新聞照來源:林口長庚提供