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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

大拇指根部痛了好幾個月，甚至連拿個盤子都會手軟掉在地上？熟歲女性一旦發生類似狀況，第一反應總是覺得是不是長骨刺了？還是得了媽媽手？醫師解答，臨床常見，其實是手部的核心樞紐，拇指基底關節發生了退化，且許多患者也常將「拇指基底關節炎」誤認成媽媽手，若進入最嚴重的第三期，甚至會大拇指根部外觀變形，形成隆起的「方形手」。

拇指基底關節在哪裡？淡水馬偕醫院創傷骨科部主任莊閔堯說，只要摸摸大拇指根部、靠近手腕邊緣凸起的骨頭處，就稱為「拇指基底關節」。

莊閔堯說，拇指基底關節由「大多角骨」與「拇指掌骨」以類似馬鞍相扣的特殊結構組成，宛如人體精密的「萬向接頭」，賦予大拇指靈活旋轉與各方向對掌活動的能力。然而，巨大的活動度意味著在進行「捏、握、扭」等動作時，該關節所承受的應力往往是指尖力量的好幾倍。一旦發生關節炎，本質並不是吃消炎藥就能斷根的局部發炎，而是關節物理結構的連鎖磨損。

拇指基底關節炎依嚴重程度可大致分成三期：關節不穩定期：周邊維持穩定的韌帶（尤其是掌側斜韌帶）因長期疲勞或鬆弛，使關節在受力時出現微小偏移。軟骨磨耗期：因關節偏移造成應力集中，原本平滑厚實的「避震軟骨」如同砂紙反覆刮磨逐漸變薄、剝落。變薄軟骨喪失穩定關節功能，因而造成握、捏力減損。

莊閔堯指出，一旦進入骨刺生成期，失去軟骨保護後，硬骨互相摩擦引發疼痛與關節發炎積水；身體為了補償不穩定關節而增生骨刺，甚至大拇指根部外觀變形，形成隆起的「方形手」。

莊閔堯說，許多人常將「拇指基底關節炎」誤認成「媽媽手」，但媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）主要是手腕外背側的肌腱發炎，在「大拇指包在其餘四指內、手腕向下彎折（拉扯）」時最為劇痛；拇指基底關節炎則痛在深層關節，指標性症狀為大拇指與食指指腹「捏夾、旋轉、垂直下壓」時引發刺痛，常伴隨指尖力量斷崖式下滑、晨間關節僵硬悶痛，以及關節處按壓劇痛或骨性凸起。

一定是年輕做太多粗重工作操壞的？那可不一定。莊閔堯表示，臨床統計顯示，拇指基底關節炎好發於50歲以上女性，男性勞動者反而較少見，主因由先天骨骼結構、荷爾蒙失調致韌帶鬆弛、次發性誘發因素等三大關鍵交織而成。

莊閔堯提醒，若發現拇指基底部長期疼痛、握力下降，建議及早就醫由骨科專科醫師評估，透過適當治療維持手部功能與生活品質。治療方式需依症狀、關節退化程度、日常活動及工作需求等因素個別評估，並非所有患者皆需要接受手術治療。從護具、藥物、復健及局部注射等保守治療，到不同階段的手術方式，各有其適用條件、治療效益及可能風險。

照片來源：淡水馬偕提供

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