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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台灣有膽固醇問題的民眾不在少數，常見有人緊盯好、壞膽固醇數字，但有些觀念要小心！國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐就發現，常有病人認為「我的壞膽固醇（LDL-C）偏高，但是好膽固醇（HDL-C）也高，這樣是不是就不用吃藥了」？反而誤入險區，高膽固醇病友若想減藥或停藥，一定要先經醫師專業評估後再做決定。

黃晨祐說，醫學上關於膽固醇的研究，目前對於LDL-C的了解遠比HDL-C多很多。許多臨床研究證實，過高的LDL-C會增加心肌梗塞、中風等血管阻塞疾病風險；若能降低血液中LDL-C，則可大幅減少上述風險發生。

想要預防心臟血管風險，LDL-C的控制目標其實因個人風險而異，越是高風險族群，LDL-C的控制必須更嚴格，才能達到降低心血管事件的發生。

黃晨祐指出，根據最新指引，糖尿病族群的LDL-C目標要低於100 mg/dl；嚴重冠狀動脈心臟病、頸動脈狹窄或是下肢動脈阻塞疾病建議低於70 mg/dl；多次心肌梗塞或心肌梗塞的糖尿病患者建議低於55 mg/dl。

更要注意的是！黃晨祐強調，過往流行病學研究發現，HDL-C數值和心血管風險呈現反向相關，但因果關係未能確立。近年有較精準的大數據分析顯示，HDL-C和心血管發生風險降低並沒有顯著相關，只是臨床上LDL-C過高時常伴隨HDL-C偏低的情況。另外，在部分新藥臨床試驗中也發現，單獨提升HDL-C而不影響LDL-C或載脂蛋白ApoB時，無法降低任何心血管事件風險，也無法延緩動脈粥狀硬化的進展。

黃晨祐表示，一項2024年最新刊登在美國心臟醫學會的研究，在追蹤超過1萬名高血壓病人，和HDL-C介在40至80mg/dl間的族群相比，HDL-C超過80mg/dl和HDL-C小於40mg/dl的病人都有較高心血管死亡、心肌梗塞和腦中風的機會。因此，HDL-C對人體是否真的是「好」的膽固醇，需要進一步的研究釐清。提醒民眾千萬不要迷信保健食品，卻對兼具安全和療效的藥品卻充滿擔心，有高膽固醇問題者，若想減藥或停藥，務必要經過醫師專業評估後再做決定。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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