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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

23歲的何小姐，從小身材就較豐腴，本來也不在意，但體重卻不受控制地攀升，最高峰時一度達到114公斤，深受其擾，只好求助減重特別門診，幸運的是，接受縮胃手術的半年內，藉由自身努力及手術協助，成功降至59公斤，達到了理想體重，且曾經一年沒有月經的她，也順利擺脫「多囊性卵巢症候群」，月經週期規則，並在一年半後自然受孕，成功迎接兩位可愛的小女兒，產後也無明顯復胖。

奇美醫院代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯表示，國人不孕症問題日益嚴重，其中多囊性卵巢症候群就是造成無排卵性不孕的主要原因之一。病人通常有月經不規則（週期少於21天或多於35天）、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡與雄性激素過高等現象，儘管目前多囊性卵巢症候群的疾病機轉尚不清楚，但普遍認為跟內分泌有關，主要是胰島素的功能不佳。

因此，林逸峯說，多數多囊性卵巢症候群病人有代謝症候群，其中約60%合併有肥胖問題，而這些病人在體重減輕後，多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善，目前臨床上第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變，改善病人的胰島素抗性，讓病人減輕體重，達到緩解多囊性卵巢症候群。

林逸峯說，臨床上，「減重手術」對於肥胖症病人亦是有效且持久的治療方式之一。近期研究證實，多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人使用常規藥物治療有15%得到改善，而接受減重手術的病人有將近80%的機會達到月經規律，且懷孕機率更將近2倍，顯示減重手術在多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人中是有幫助的。

不過，減重手術並不是所有醫師會推薦給病人的第一選擇，林逸峯強調，首次就醫時，醫師與病人會以醫病共享決策（SDM）方式，和病人討論減重方針，接著由營養師給予個人化飲食課程規劃，此外，除了營養介入，還需要加上運動輔助，以提升減重效果。若經過生活型態調整、飲食、運動和藥物方面的減重成效仍不佳，可由精神醫學部醫師評估後轉以一般及消化系外科做減重手術治療。

林逸峯說，目前衛福部健保署針對減重手術的標準是，BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2，並合併有肥胖相關疾病，如糖尿病。此外，減重手術仍有風險，可能會有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症，病人需經過醫師仔細評估後，才可進行手術。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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