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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

莫名變得容易喘，甚至連走路、爬樓梯都變得吃力，當心是要命的大警訊！一名熱愛戶外活動的60歲男子，某天身體就突然出現這一連串變化，不得不放棄自己最愛的戶外運動，走平路不到200公尺，心跳就跳到100多下，就醫診斷是慢性肺栓塞造成肺高壓，嚴重時可能致死，5年內的死亡率高達36%。

收治病人的大林慈濟醫院心臟內科醫師簡振宇表示，男子之前就有急性肺栓塞病史，這一次活動會喘，診斷為慢性肺動脈栓塞造成的肺高壓，主要問題是肺高壓造成右心衰竭，一開始在他院治療好幾個月，狀況都未見好轉，這才轉院求助，所幸經進行三次肺動脈氣球成型術及使用肺高壓藥物治療後，心衰竭指數恢復正常，第二次手術後就能恢復爬山。

什麼是肺高壓？其定義為若休息時平均肺動脈壓大於20毫米汞柱，根據肺高壓的臨床分類總共分五大類︰一、因肺動脈異常而造成的肺高壓；二、因左心疾病引起的肺高壓；三、因肺臟疾病引起的肺高壓；四、因慢性血栓栓塞引起的肺高壓；五、其他或不明原因引起的肺高壓。

簡振宇指出，慢性肺栓塞造成的肺高壓，是第四類的肺高壓，屬於罕見疾病，每百萬人只有2至6個病例，主要是因為慢性的血栓，造成血管阻塞、血管重塑、內皮增生，導致血管收縮而引發肺高壓。常見症狀包括：活動會喘、咳嗽、咳血或者下肢水腫，或是活動時暈厥等，嚴重時可能致死，5年內的死亡率高達36%。

治療慢性肺栓塞肺高壓，臨床有三種選擇，其中實施肺動脈內膜剝除手術，可以治癒疾病，但因是開胸手術，風險較高；而簡振宇投入積極發展肺動脈氣球成型術，以心導管打通血管，病人術後隔天可出院，風險較低，也不必承受開刀之苦；此外還可以使用藥物，協助放鬆血管。

簡振宇提醒，曾發生過急性肺栓塞的病人，有一小部份會因為內皮異常或凝血功能異常，轉變為慢性肺栓塞，並影響血管結構，慢慢演變成肺高壓，這類病人需要終身使用抗凝血劑。病人平時需注意飲食清淡、按時服藥，並按時回診追蹤，由醫師評估是否需要進一步手術或調整藥物。

簡振宇強調，慢性肺動脈栓塞屬於罕見疾病，症狀與一般心臟病相似，建議如果出現喘、水腫、暈厥、咳血等症狀，務必儘快就醫查明病因，接受治療，避免病情惡化，同時改善生活品質。

照片來源：大林慈濟醫院提供

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