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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

高齡社會的台灣，有越來越多主動脈瓣膜狹窄患者，最常見的原因就是自然老化造成的心臟瓣膜鈣化及退化，林口長庚心臟整合中心團隊統計，一般較常發生在70至80歲左右，常見症狀則包括：昏倒、胸痛、呼吸困難，一旦發生症狀，平均壽命只剩2年到5年不等，甚至有猝死可能。

86歲的高女士，20年前就因為主動脈瓣膜狹窄動過主動脈瓣置換手術，本身有高血壓、糖尿病及氣喘疾病史的她，最近又出現輕度勞力性呼吸困難，心臟超音波診斷為嚴重主動脈狹窄，由於高齡又是第二次手術，手術風險極高，林口長庚由心臟內、外科專家團隊評估後，建議導管主動脈瓣膜瓣中瓣手術治療，手術順利，術後7天平安出院。

林口長庚醫院心臟血管內科系主任謝宜璋指出，主動脈瓣膜是負責控制心臟將血液送出的閘口，心室收縮時主動脈瓣膜打開讓血液順利送出，舒張時瓣膜關閉防止血液回流。一旦因為自然老化造成心臟瓣膜鈣化及退化，便會開始出現不同程度的瓣膜退化。

嚴重者，謝宜璋表示，如果瓣膜狹窄無法正常打開，心臟就無法有效將血液送出，供應身體各個器官養份，也因為血液送不出去，心臟需要更賣力工作，才能提供足夠的血液至全身，使得心臟常常處在過勞狀態，可能慢慢失去功能。

瓣膜狹窄程度只要達到重度，即主動脈瓣膜開口小於1.0平方公分，且曾出現胸悶、呼吸喘、暈厥等症狀，醫師建議便應該及早治療，才能降低死亡風險。

標準治療是傳統外科瓣膜置換手術，將退化的瓣膜切除，並換上新的人工瓣膜，包括金屬瓣膜及生物瓣膜。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任說，但許多病人因年紀太大及手術風險過高，害怕或無法接受手術治療，還好科技進步，經導管瓣膜置換術的發展，讓過去許多高風險，無法接受傳統外科手術的病人，一樣能得到良好的治療機會，臨床試驗顯示病人恢復更快，傷口更小，且達到和傳統外科手術一樣的手術效果。

張其任指出，健保目前已經針對部分族群，開放給付經導管瓣膜置換術的高額材料費用。優先建議使用在高齡族群或高風險病患，如曾經接受過心臟手術或其它重要器官功能不佳的病人，而年輕低手術風險，或有其它心臟疾病需一次處理時，還是優先建議外科主動脈瓣置換手術。

照片來源：林口長庚醫院提供

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