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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

走路容易喘，雙腳腫得像「麵龜」，當心其實是肺動脈高壓警訊。一名新婚不久的30歲女性，就在結束日本的蜜月旅行不久之後，意外昏倒送醫，醫師診斷已經是心臟衰竭，進一步檢查才發現，引發心臟衰竭的元兇就是「肺動脈高壓」。醫師提醒，不像高血壓可以居家量測，好發在3、40歲年輕女性身上的肺動脈高壓往往得等到出現症狀才會被注意到，發病到確診平均得拖上3.9年。

回想4年前發病確診，該名女子還心有餘悸，也才知道，在度蜜月前便開始出現食慾不振的情況，「連吃半個便當也覺得很撐」，並非工作太累；尤其，回台後雙腿更從腳底一路腫到大腿，甚至看不見血管，原本擔心是腎臟出問題，到診所抽血檢查，卻在等候拿報告時就昏倒。

高雄榮總肺高壓專業治療中心暨重症醫學部主任黃偉春表示，一般人居家測得血壓是從左心臟流出、血流衝擊血管壁的壓力，而血液回流至右心臟的肺動脈壓力則需就醫做進一步檢查，正常人休息時平均肺動脈壓為14mmHg（毫米汞柱），一旦超過20毫米汞柱即為肺動脈高壓。

一旦肺動脈血管壓力過高，黃偉春說，供應血流至肺動脈的右心室會更用力收縮，長期下來，右心室因負荷過量逐漸擴大，會導致心臟衰竭、甚至猝死風險增高。

根據統計，目前台灣的肺動脈高壓病患人數，原發性肺動脈高壓約200人，而由自體免疫疾病、先天性心臟病、肝硬化等引發的次發性肺動脈高壓則約1000至2000人。

黃偉春指出，特別的是，肺動脈高壓若未接受治療，病友確診後3年存活率不到4成，致死率高於癌症，因此又被稱為「心臟的癌症」，得特別注意：疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等症狀。

馬偕醫院心臟內科資深主治醫師兼肺高壓醫療小組召集人吳懿哲說，肺動脈高壓成因多樣，除了像該名女子這樣不明原因的原發性肺動脈高壓，部分肺動脈高壓是因爲其他疾病續發導致，在馬偕醫院的肺高壓特別門診當中，將近一半是自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓。

吳懿哲強調，肺動脈高壓與高血壓、糖尿病一樣，只要早期診斷、即時介入治療，都是可控制的慢性疾病。要打破的迷思是，有些病友誤以為病情變嚴重才需要一次使用多種藥物，但近年肺動脈高壓合併治療已是國際趨勢，以新版治療指引為例，醫師會依據患者確診時風險狀態，一開始就決定合併2種或3種藥物治療，一旦治療反應不佳或治療期間狀態變差，再進一步增加或改變用藥。

如何評估肺動脈高壓的風險？中華民國肺動脈高血壓關心協會建議，運動耐受性常以「6分鐘步行測試」進行，患者如果於6分鐘內未能完成440公尺走路距離，即大約標準運動場外圍跑道一周的長度，便屬中等或高風險。或可藉由小綠人交通號誌，為心肺健康把關，文獻報告顯示正常人行走速率每秒在1.2公尺以上，而政府設置交通號誌時，為避免民眾在過馬路時卡在馬路當中，會根據馬路寬度、依每秒0.8公尺到1公尺步行速度計算小綠人閃動秒數，可做參考。

中華民國肺動脈高血壓關心協會呼籲，民眾若具有家族遺傳史、自體免疫疾病患者或長期不明原因於活動時感到喘，一旦莫名出現「喘(呼吸困難)、咳（嗽）、血（咳血）、腫（下肢水腫）、暈（暈厥或頭暈）」5大症狀，或是運動耐受力明顯下降，過馬路走輸小綠人，應積極到心臟專科就醫診治。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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