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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

第三胎懷孕進入8個月，沒有慢性病、也沒有服用任何抗凝血藥物，38歲的賴太太，左側鼻腔卻總是無預警流鼻血，且流血狀況越來越嚴重，到了9個月時甚至得不停反覆進出急診室，醫療團隊考量其為「妊娠性鼻炎」，加上懷孕已近39周，如果血紅素持續下降恐不利於胎兒和母體，經與病人討論後，決定剖腹產，並在產後直接執行鼻顎動脈結紮術，一舉擺脫鼻血流不停的困擾。

賴太太的鼻血最嚴重時，無論在左側鼻腔塞滿止血敷料或置放氣球管路都無法止血，必須住院觀察，且止血針、止血藥物都用盡了，鼻腔仍持續滲血。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許庭瑋表示，在台灣，約有2到3成的孕婦會因為「妊娠性鼻炎」出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀，這主要是因為懷孕時人體大量分泌雌激素和黃體素，使鼻黏膜腫脹、血管擴張所致，而懷孕期間體內血容量增加，鼻出血的機率也會是非懷孕女性的3倍。

多數孕婦的鼻血可以在自行加壓後緩解！許庭瑋說，因為懷孕造成頑固性大量鼻出血的患者十分罕見，全世界自1974年至今，個案報告大約只有10例。

值得注意的是，這一類案例並不受自身慢性疾病、鼻過敏等病史影響，也與懷孕孕期無關，單純為體內荷爾蒙改變造成，因此，即便抽血檢查，血小板、凝血功能、凝血時間都是正常的，所以在寶寶出生後，絕大部分流鼻血的情況可以順利改善。

許庭瑋說，以賴太太為例，鼻咽內視鏡檢查顯示鼻黏膜腫脹和血管擴張，但沒有鼻腔腫瘤和明顯的出血點，左側鼻腔雖然持續以塞滿紗布和管路氣球加壓止血，但血液仍會往下倒流到呼吸道，引發嗆咳，所以醫護人員每2到3小時就要幫她清除喉嚨血塊，相當不舒服；再者，在持續慢性失血的情況下，不只媽媽會貧血，也無法提供胎兒足夠的血液。

許庭瑋表示，為了根治鼻血，經病人同意，醫療團隊替賴太太輸了兩袋紅血球，在剖腹產後執行「蝶顎動脈結紮術」，即以鼻內視鏡深入左側鼻腔，找到蝶顎動脈後，電燒血管，根除出血。臨床上，大量鼻血但找不到明確傷口時會用此結紮手術治療，不太會有後遺症，且結紮後周邊小血管會代償性增生，補足原來所需的血流供應。

醫師提醒，撞擊、腫瘤、異物填塞、空氣乾燥甚至用力擤鼻涕都可能造成鼻黏膜出血。而流鼻血時不可以自行塞入衛生紙、棉花，以免移除時又造成鼻內新傷口，加重出血狀況。民眾可用低頭朝下，由鼻翼向鼻中膈部位緊壓不放10到20分鐘來止血，但若壓迫後仍繼續血流不止，就需要到就近的醫院就醫接受進一步檢查與治療。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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