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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

嗜吃檳榔、菸酒，49歲的呂先生，多年前被確診出罹患唇癌，他卻礙於經濟，沒有穩定就醫，最後腫瘤越長越大，不但整張臉被一顆不規則形狀的大腫瘤吃去近4分之1，嘴唇更是被侵犯到幾乎看不見，惡化到再就醫時已經是口腔癌第四期患者，靠著醫師巧手才能切除腫瘤又保留正常功能。

台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰表示，呂先生被轉介到院時，狀況已經十分惡化，為了讓呂先生在切除腫瘤後仍能保有顏面功能及嘴唇的外觀，出動耳鼻喉科與整形外科團隊合作，在腫瘤切除手術時保留顏面神經，再施行兩個困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術，經過一年的復健，呂先生已能進食、說話，且持續進步中。

唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，術後重建格外的重要。

魏林瑰指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，大於目視可見的腫瘤，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；以呂先生為例，腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。

嘴唇之所以能做各種不同動作，魏林瑰說，是因為周圍的口輪匝肌，而腫瘤切除後，就算在臉上縫上一塊肉，病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話，終其一生，臉部都會像面具一樣，沒有表情。

魏林瑰表示，為了克服這層障礙，醫療團隊決定先在耳鼻喉科醫師切除腫瘤時保留顏面神經，再由整形外科接手「顯微游離皮瓣移植」，即是用自身的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠流動的技術。

魏林瑰指出，團隊利用擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，先將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上，皮膚朝內，再將之拆成三、四條細細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌，最後，將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經銜接在一起，讓顏面肌肉得以收縮，內側皮瓣移植完畢後，再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地刻出嘴唇形狀，前後超過12小時才成功。

魏林瑰說，手術為呂先生的嘴唇保留了肌肉與神經，必須透過咬東西、講話等不間斷的復健才能越來越靈活、控制自如。但他強調，並非所有唇部的惡性腫瘤都要接受此類高難度重建手術，畢竟病灶越早切除越能享有好的預後，提醒民眾切勿諱疾忌醫，身體若有不適，要儘早就醫配合治療。

▲呂先生的惡性腫瘤擴及顏面及嘴唇（上）；醫師藉由「顯微游離皮瓣移植」成功重建。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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