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開心手術胸留25公分傷口 疤痕一天天「癢痛變形」竟是棘手大麻煩
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開心手術胸留25公分傷口   疤痕一天天「癢痛變形」竟是棘手大麻煩

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一名69歲老翁,日前因為心臟瓣膜問題,接受心臟開胸手術,手術後,胸部正中央留下一條長達25公分的傷口,沒想到的是,拆線之後疤痕卻越來越癢、且伴隨痛感,塗抹了藥膏、除疤凝膠,也打過類固醇消疤針都沒有改善,甚至嚴重癢痛到睡不著,疤痕的位置更整條紅腫隆起,出現感染化膿,求助醫師才知道是蟹足腫在作怪。

收治病人的汐止國泰綜合醫院整形外科主任顏毓秀表示,一般皮膚在受傷後,人體會開始進行修復,若傷口較表淺,僅傷到上皮組織,癒合後較不易形成疤痕,但若傷口深度已傷及真皮層,形成疤痕的機會就會大幅增加。

但除了傷口深度,包括體質、種族、年齡、傷口部位等,也都會影響疤痕的形成及症狀。常見疤痕可以分為表淺性疤痕、萎縮性疤痕、肥厚性疤痕以及最令人困擾的蟹足腫。

顏毓秀指出,蟹足腫是組織不正常過度增生,隨著時間變寬、變大及變厚,造成疤痕處出現發癢和疼痛等現象,如果動手去抓或摩擦疤痕會越刺激蟹足腫增生,嚴重的蟹足腫甚至會造成病人情緒和心理困擾,大大影響生活品質。

以該名老翁為例,經整形外科與放射腫瘤科醫師團隊合作,利用手術切除並採用蟹足腫不易復發的縫合法及整形術,再配合低劑量放射治療,這才解決困擾的蟹足腫問題,規律回診觀察,蟹足腫未再復發。

顏毓秀指出,醫師常在傷口剛癒合初期使用美容膠帶、矽膠貼片或矽膠膏,有助減少皮膚張力及經皮水分散失情況,並利用對疤痕加壓降低疤痕增生機會;至於一般表淺性、萎縮性疤痕,或是不平整的痘疤、紅色微凸疤痕,醫師會評估疤痕性質,運用飛梭雷射、染料雷射、磨皮等治療進行疤痕重整,但若已形成蟹足腫疤痕,治療上就較為棘手也費時。

治療蟹足腫,顏毓秀說,以往使用類固醇注射,對於部分患者的確有其效果;若只施行切除手術,則治療效果有限,而且容易復發,復發率高達60到100%;但對於反覆注射類固醇卻無效的嚴重蟹足腫患者來說,目前可運用手術切除疤痕,且採降低皮膚張力縫合及各式整形術或皮瓣手術,再配合低劑量放射治療,藉由放射線破壞過度活躍的纖維母細胞,減少疤痕增生,治療效果優於其他治療方法,並且可大幅降低復發率。

醫師提醒,照護傷口,可先分辨傷口的深度,若傷口較深,可經醫師判斷後,進行縫合手術有助減少疤痕發生,期間應減少食用刺激、辛辣、易過敏食物,有助減少疤痕生成。若傷口出現紅腫熱痛,或疤痕組織越長越多超過原本傷口範圍,就應盡快就醫及早接受必要治療。

照片來源:國泰醫院提供

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