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▲林口長庚紀念醫院副院長李威震提醒，切肝不抗沾，恐提高二次手機風險。

匯流新聞網記者陳鈞凱、羅維哲／台北報導

肝癌、肝臟移植動完「切肝」大手術之後，由於肝臟特性，在台灣，根據臨床統計，最高仍有接近一半患者需要二次開刀，甚至「一切再切」者也不在少數，國內名醫、林口長庚紀念醫院副院長暨外科部部主任李威震就提醒，若第一次切肝未做好「抗沾」步驟，預先為可能的再次手術先買好保險，恐因肝臟沾黏，一口氣引爆手術時間拉長、出血風險提高的兩大要命地雷。

最近的例子，國內就有知名女藝人因為直腸癌復發，去年就切掉大部分的肝臟，沒想到今年7月又一口氣發現肺部、肝臟、淋巴處皆有異狀，且之前切肝造成肝部沾黏，導致手術長達17個小時才結束，讓一眾親友及支持者大呼不捨。

李威震多年經驗不諱言，切肝造成沾黏，可以說是外科醫師的最大夢魘，他個人印象最深刻，曾收治一名肝癌的換肝病人，手術後發生沾黏，程度之嚴重，二度手術時，打開肚子根本看不到肝臟何在，足足先花了8個小時，一層層仔細剝離沾黏的十二指腸、大腸後，這才看到肝臟，等到整個手術完成，已經是20個小時以後了，先不論執刀醫師體力消耗外，病人所冒的風險難以想像。

只要開刀就會發生沾黏，只是程度輕重不同而已，尤其受到肝細胞會再生的特性，林口長庚門診統計，70歲以內的肝癌、肝臟移植患者，有3成比率需二次手術；大腸直腸癌肝轉移患者，一切再切的機率更高達5成。

李威震強調，因此抗沾成為切肝手術中不得不優先考量的重中之重，沾黏一方面與個人體質有關，一方面肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，手術過程中會產生大量的出血，傷害加上出血，都會增加沾黏發生機率。

因此肝臟手術的治療規劃，往往不能只看當下的手術，更得為未來可能需要的二次、三次手術舖好康莊大道。李威震表示，目前臨床多半會建議民眾考慮自費使用抗沾黏的產品，這一類玻尿酸貼片，如同在肝臟與周遭器官組織之間貼上一層薄如糖果紙的防沾黏薄膜，能幫助降低沾黏發生；且經過一周左右時間，度過發炎最嚴重高峰之後，玻尿酸會自動水解排出體外。

李威震點出，沾黏對於病人最致命的威脅，一是可能拉長手術時間多出一倍，一旦手術時間增加，另外是會增加術中出血及術後併發症隨之增加，甚至更加重了醫護人員易產生疲勞，注意力下降的風險。

李威震建議，動肝癌、肝移植手術之前，民眾都該跟主治醫師充分溝通，討論完善的長期抗戰策略，針對接下來幾個月乃至數年間，可能面臨的再次手術需求，做好抗沾黏的足夠準備。

照片來源：CNEWS資料照

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