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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

本土這一波新冠肺炎疫情來得又急又凶，從5月爆發以來，僅一個多月就已奪命超過500人，而當肺炎病患呼吸衰竭或有「隱形缺氧」的特殊徵兆時，醫護人員就會建議及早插管，但不少人聽到插管就心生畏懼，恐導致延誤治療，醫師就強調，插管不是沒有希望！及早插管多可爭取時間讓藥物發揮作用，臨床就有90歲長者插管3天就拔管，進一步康復出院。

以收治新冠肺炎患者的重度級急救責任醫院台北慈濟醫院為例，截至6月14日，已成功為44名插管病人拔管，順利控制病情，其中最年輕者32歲，最年長者90歲。

台北慈濟醫院胸腔內科主任藍冑進指出，許多患者會在尚無不適的狀況下，被醫護人員告知需要插管，因此產生畏懼、抗拒的心理；其實插管對醫護而言有一定的負擔，因此若提出這項醫療建議，就代表病情有所需要，醫護定會在充足準備下執行醫療處置，以減少病患痛苦與醫護感染風險。

像台北慈濟醫院最年長的拔管者就高齡90歲，該名男性是從其他醫院直接轉入院內加護病房，插管3天即拔管，病況穩定，體力精神皆好，3周後出院；另一名40多歲男性，也因為體型高大，重約150公斤，在入院2天後病情惡化，插管轉入加護病房，歷經9天，醫師評估病況穩定，拔管轉回專責病房。

藍冑進提醒，只要好好配合醫師，染疫病人仍有許多治療機會，所以要相信醫護人員會為自己做最好的呼吸訓練與拔管，接受專業建議，一同戰勝病毒。一般而言，臨床醫師會依據動脈內氧氣的壓力（PaO2）以及給氧分率（FiO2）來評估病人的氧合指數，確認是否缺氧。

藍冑進說，插管後如果病況穩定，醫療團隊會逐步將鎮定藥物減量，調整呼吸機的壓力模式，從完全由機器幫助呼吸，改成輔助呼吸的模式，最後再執行自主呼吸訓練，若插管病人可在不倚靠機器的狀態下自主呼吸半小時到2小時，就可以考慮拔管。以台北慈濟醫院經驗為例，拔管天數平均為6.5天，最快2天，最久10天，僅少數病人肺部狀況嚴重，仍須透過呼吸器維持呼吸。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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