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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

台灣透析發生率及盛行率高居世界一、二，但健康檢查報告上腎臟功能出現紅字，就代表快洗腎？你真的看懂了嗎？台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富解惑，有許多民眾一看健檢報告呈現尿蛋白陽性就急忙跑來門診求救，其實有時候可能只是因為健檢長時間禁止飲水，尿液濃度上升，才會篩檢出假陽性。

腎臟科門診中，常見有人一臉緊張地問健檢發現腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，是不是快洗腎了？為何我會有腎臟病？吃藥不是對腎臟不好嗎？全都透露出台灣人對洗腎的迷思。

張朝富指出，目前國內長期透析病人人數已超過9萬人。到底誰容易變洗腎病患？主要還是年長者及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病就占了45%。

而除了高年齡、高血糖，洗腎其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂，多囊腎、腎臟病家族史、使用中草藥、非類固醇止痛藥、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。

張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的就是抽血測血液中肌酸酐濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率，正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min。如果有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，就是第一期腎臟病；若腎功能過濾率下降到60到89ml/min同時有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，就是第二期或稱為輕度慢性腎臟病。

過濾率再降到30到59 ml/min就是第三期或稱中度慢性腎臟病；過濾率15到29 ml/min就是第四期或重度慢性腎臟病；等到第五期即過濾率小於15ml/min，此時腎臟功能已經衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6到8mg/dl，但是只要沒有症狀其實都還不需要洗腎，一旦尿毒症出現，使用藥物都無法緩解時，就需要靠洗腎（血液透析、腹膜透析）或接受腎臟移植才能解除尿毒症。

張朝富指出，還有許多人一看到健檢報告呈現尿蛋白陽性就十分緊張，這時就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，以確認是否超過正常值（每日< 150 mg），因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健檢長時間禁止飲水時尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度常會篩檢出假陽性。

張朝富強調，如果檢查確認每日蛋白尿過高，才代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。最重要的是，一旦確認有慢性腎臟病，一定要定期腎臟專科追蹤，千萬不要有僥倖或逃避心理。

照片來源：示意照/翻攝自Pexels

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