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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

農曆春節假期過後，不少人都打算好好重新整理一口的牙齒，但一次拔好幾顆牙齒，合適嗎？這對不少長期服用抗凝血藥劑的病人而言，是心中最大的疑問之一，台中慈濟醫院牙科醫師張家豪解答，其實大部分牙科手術並不需停藥，但術前一定要與醫師討論個人特別情形，再決定是否停藥，避免承擔不必要的心血管風險。

65歲的劉先生就是一例，小中風後長期在復健，並服用抗凝血藥物控制病情，一年來控制良好，直到牙疼無法好好進食，才找上牙科醫師，檢查發現，除了牙周病引起牙齒搖晃，還有嚴重蛀牙，得拔去多顆壞牙，製作假牙以維持咀嚼功能，卻擔心停藥是否會讓血管又阻塞？更怕長期服用抗凝血藥去拔牙，是否引發嚴重併發症？

張家豪強調，根據美國牙醫協會（ADA）發表文獻指出：大部分牙科手術，術前並不需要停藥或改變原本的用藥處方。而牙科手術基本上可透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式，有效止血。

類似的憂慮，常在牙科門診遇到。張家豪說，口腔內有豐富微血管，拔牙手術確實最擔心「出血」，但其實拔牙是牙科常規手術項目，牙科手術的出血都可以透過醒上述方式有效控制。

張家豪指出，不只美國牙醫協會（ADA）文獻指引如此，歐洲心律協會（EHRA）2015年建議準則也提及「牙科執行拔除1至3顆牙齒、牙周手術與植牙等術式，並不需要停止新型抗凝血劑或改變原本用藥處方」，這些藥物主要就是內科醫師處方常用的心血管藥物如伯基（Bokey）、保栓通（Plavix）、拜瑞妥（Xarelto）、可邁丁（Coumadin）等新舊款藥品。

不過，張家豪強調，仍有少數例外必須特別注意，如果病人服用抗凝血劑等相關藥物的同時，合併其他系統性凝血問題，像肝硬化造成血小板低下、血液性疾病，或是手術範圍較廣泛，仍需要考慮是否有停藥的必要，因此，拔牙前可以先跟內科醫師與牙科醫師討論評估，以避免承擔不必要的心血管風險。

照片來源：台中慈濟醫院提供

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