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【有影】9成人復發全在這時間點!打破胃癌「三年魔咒」開完刀化療不能少
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【有影】9成人復發全在這時間點!打破胃癌「三年魔咒」開完刀化療不能少

匯流新聞網記者陳鈞凱、程子奕/台中報導

胃癌病人開完刀,才是真正的挑戰開始!原來臨床統計發現,有高達9成的胃癌復發全集中發生在手術後的第三年,明顯一波高峰期,如何擺脫這「三年魔咒」威脅?中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示,目前在亞洲最標準作法是胃癌手術後接受術後輔助性化療,吃滿一年口服療程,可有效預防復發。

胃癌在台灣的發生率、死亡率皆不低;更大的警訊是,國人胃癌5年存活率只有3成,遠低於鄰近的日本、韓國,未能早期發現正是造成台灣人罹患胃癌後低存活率的禍首。

胃悶、胃痛、脹氣、打嗝等等,彭正明強調,多數的早期胃癌症狀沒有症狀,不易被察覺,即使冒出症狀,又因為與一般胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等常見胃病相似,民眾常把大病當成小病,自行購買成藥,以為症狀當下緩解了就沒事了,等到連胃藥都壓不住時,一就醫檢查往往為時已晚。

數字反映現實,2018年統計資料就指出,國人確診胃癌,第一、二期病人占比各有23%及16%,但歸類晚期胃癌的第三、四期病人合計超過半數(56%),單單第四期就高達33%。

彭正明說,目前臨床治療準則,第一、二、三期胃癌會進行手術,關鍵在於,越早發現、預後越好,早期胃癌手術後只需定期回診追蹤即可,但第二、三期胃癌的病人,手術後約有4成會在5年內復發,「切乾淨又長了回來」、「甚至轉移出去」,尤其術後3年更是復發高峰期,約有9成的人復發是在這段時間內。一旦復發成為晚期胃癌,平均存活少於1年。

彭正明強調,此時化療就扮演重要角色,目前標準作法會讓第二、三期的病人接受術後輔助性化療,尤其在健保給付自1999年起就在日本開始被廣泛使用的胃癌術後口服化療藥物後,應用更為普遍,只要吃足、吃滿一年療程,相較傳統治療,可有效預防復發,同時兼顧生活品質,研究也顯示,相較於對照組,整體存活期可提升10%。健保去年12月起也給付另一口服新藥用於轉移性胃癌的第三線治療,將讓病人有更多治療選擇。

手術、化療、營養調控!彭正明指出,是胃癌病人保命的鐵三角,只要一步一步與有經驗的醫師配合,台灣胃癌治療不但與國際接軌,表現甚至名列前茅,吸引不少國外醫師來台取經,就算是第四期的病人,也有希望藉由口服化療、針劑化療、熱灌注化療或免疫藥物、細胞治療的合併療法,一舉「降階」,回到第三期,增加治癒希望,重點只在務必要站出來治療。

彭正明提醒,胃癌只要能夠早期發現、早期治療,都能得到很好的效果,除了根除致癌重要因子的幽門桿菌,少菸酒、少吃醃漬、燒烤及亞硝酸鹽類食品之外,他還建議民眾年逾40歲以後,可以自費定期接受胃鏡篩檢,一旦長期有腸胃道不適症狀、消化不良者也應盡速就醫檢查。

新聞照來源:CNEWS資料照

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