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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

眼睛紅腫、還有大量分泌物，一名70多歲女性，就因為出現這樣反覆的症狀四處求醫，皆以結膜炎治療，卻始終無法根治，進一步檢查才發現，原來右眼下內眥出現淚小管先天異常的結構，導致眼部易堵塞而細菌感染，醫師一口氣將淚小管內多顆結石沖出，才真正終結右眼反覆感染情形，免於眼球被摘除的危機。

收治病人的台北慈濟醫院眼科部醫師沈姵妤表示，該名老婦日前掛急診，除了眼部感染之外，還合併輕度發燒與尿道感染，但抗生素治療好轉不過3天，右眼又開始惡化，並出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出，歷經角膜縫補手術與各式檢查，才發現真正的病因。

先天性淚小管結構異常的發生率極低，根據統計，約2000至5000人才會出現1人，且多數為基因異常患者，如3到4%的唐氏症患者雙眼會有此症狀。

沈姵妤指出，正常情況下，眼瞼靠近內眼角處有一個小洞，就是淚點，哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管，最後從鼻腔排出，因此才會有所謂的一把鼻涕一把眼淚景象。

而老婦的淚小管旁還多了一個廔管，未連接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一個肉眼難以觀察到的小洞。沈姵妤說，眼表面的淚水與排泄物本來應該從淚小管排出，但因廔管所形成的結構異常，導致無法排出雜物，經年累月下易感染及發炎。

沈姵妤說，檢查發現，造成老婦右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌，一種屬於腸細茵科的革蘭氏陰性桿菌，這種細菌多見於髒水、食物、土壤或動物人類的腸道內，極少有眼睛受到感染的案例，感染後，蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石，使病情更為惡化、眼分泌物更多。

沈姵妤提醒，角膜具有折射光線、保護眼睛的功能，當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀，此時應立即就醫，避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明；若罹患周邊性角膜潰瘍，經醫師診斷與藥物治療仍無法根治，除考慮是否為急性自體免疫因素外，亦可考慮是否為先天性結構異常所導致。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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