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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

健保去年4月開放癌症免疫新藥適用8癌別、11種適應症的病人，救命效果究竟如何？健保署今（3）日公布最新治療成果數字，總體反應率僅約2成4，針對這批治療有效者，健保決定放寬多給付1年的藥費，以達到「永久有效」。另外，胃癌、肝癌的免疫新藥則是效果最差者，健保將與藥廠再議價，要求財務還款，否則不排除剔除給付。

健保是去年4月1日匡列8億預算開放包括：黑色素瘤、肺癌、淋巴瘤、泌尿道上皮癌、頭頸癌、胃腺癌、肝細胞癌、腎細胞癌等免疫新藥。

健保署副署長蔡淑鈴表示，健保給付癌症免疫新藥以來，已同意1670名癌症患者用藥，追蹤實證發現，其總體反應率僅約24%，只有這批人的病情獲得正向改善，另有6%的人病情持續穩定，沒有變好、也沒有變壞，其餘多數則仍惡化或死亡。

有效的可以繼續用藥！蔡淑鈴強調，上個月20日「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」檢討決定，同意讓醫療效益大的給付項目擴大給付範圍，放寬原本最多給付1年的限制，同意再延長給付1年，以期達到藥品仿單上實驗數據顯示的持續用藥2年可「永久有效」的預期效果。

另外，針對那6%的穩定病患，健保也同意讓疾病穩定（SD）病人可比照具療效反應（PR/CR）病人繼續用藥，由原本僅能接續使用4周藥品一舉放寬到可多使用12周的藥品。上述兩項放寬，預計1年將增加健保近2億元藥費支出。

蔡淑鈴說，對於癌症免疫藥品反應率低的晚期胃腺癌及肝細胞癌，健保署也將與藥廠協議還款，畢竟精準醫療之下，得把錢花在有效的藥物上，如果廠商與健保署達成協議，才開放新的病人申請用藥，否則未來甚至不排除乾脆剔除給付，但她強調，目前已經核准用藥者，不受協議影響，會按原給付規定持續給付，以維護病人權益。

健保署同時也宣布，對於C型肝炎全口服用藥，因去年僅有一家廠商同意降低其產品每人總療程藥費至約18萬元，所以今年1月起僅同意該家藥廠的藥品給付對象可不限肝纖維化，而現在其他兩家藥廠亦同意降價，所以一併同意修訂給付規定，不限肝纖維化的病患，讓醫師有更多用藥選擇。

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