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▲國泰醫院收治罕見個案，剖腹產雙胞胎，產後4周卻發生大出血。（照/國泰醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

孩子都滿月了，媽媽卻還鬧大出血！37歲的王小姐接受人工試管嬰兒成功誕下雙胞胎，沒想到產後4周人還在月子中心時，上廁所卻無預警發生大出血，大量血液順著大腿一直滴，血量足足有一臉盆多，甚至還流出半個手掌大血塊，緊急輸血2000cc才保住一命，同樣情形還發生3次，最後才揪出是子宮內血管瘤造成的產後大出血，臨床上十分罕見。

國泰醫院婦產科主任蔡明松表示，俗稱「血崩」的產後大出血，在台灣醫療技術好的狀況之下，發生率不到5%，且大多數為發生於剛生產完24小時內的「立即性產後出血」，多因收縮不良或產道裂傷等，至於這類的「延遲性產後出血」個案臨床上並不多見，發生率更少，僅約1%。

蔡明松進一步指出，而因為子宮內血管瘤造成的延遲性產後出血個案，查詢國內外文獻更只有10例。

王小姐的大出血狀況特殊，每一次出血都有1000到2000cc之多，儘管醫師給予藥物治療，清掉血塊，報告也都正常，顯示沒有胎盤殘餘，但只要藥效一過隨即又發生出血，前後折騰3次，進一步使用顯影劑檢查後，才發現是子宮內右側血管瘤造成的大出血，栓塞治療才解除危機。

蔡明松說，處置產後出血得視引起產後出血的原因而定，臨床上會先以藥物治療，若藥物治療無效時則採手術處理，方式包括B-Lynch縫合術、子宮切除術或經導管動脈栓塞術，其中經導管動脈栓塞術是利用血管X光攝影方式，將微導管沿股動脈尋找至出血點，再以一種栓塞物打入動脈內，或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住，幫助產婦止血，子宮也得以保留。

蔡明松提醒，產後大出血是一種無法預期的緊急情況，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，皆是高危險族群，醫護人員需特別謹慎留意，必要時事先做好預防及準備。

產婦在生產後出院至坐月子期間，也需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色，或突然流出大量鮮血或血塊、有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。

照片來源：國泰醫院提供

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