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▲體重攸關撐過治療的體力及承受力，是抗癌病人重要的生理指標。（CNEWS資料照）

匯流新聞網記者陳鈞凱、張華安、吳亞樺／專訪報導

被癌友視為新生機的免疫細胞治療，絕對是時下最夯的抗癌話題，但治療成敗體重居然扮演關鍵角色之一，原來醫界初步統計，有點胖、又不能太胖的「肉肉男」最有療效，反倒是「瘦瘦女」接受免疫治療效果最差，箇中原由在於體重攸關驅動免疫治療的體能，若罹癌後體重狂掉逾5%，應積極用藥找回食慾。

癌症專家、台大醫院雲林分院腫瘤醫學中心主任陳若白解釋，上述差異來自於免疫治療也需要病人一定的體能來承受，發揮免疫力，否則便無法驅動免疫治療可以帶來的療效。

為什麼「肉肉男」免疫治療效果最好？原來男性雄激素原本即是增加免疫力的助力，在避開過度脂肪會形成免疫抑制劑的前提之下，有點肉肉的反而對治療效果有正面影響；相反的，「瘦瘦女」受限於先天雌激素已經是免疫抑制劑，如果再瘦到一定程度，根本驅動不了免疫效果。

陳若白表示，罹癌後更得對體重斤斤計較！因為每掉1公斤，同時流失的還有治癒的機會，而在進入任何一種抗癌療程之前，癌友們必須得先搞懂一個重要的概念：癌症惡病質（cancer cachexia）。

癌症惡病質指的是癌細胞在人體分泌特殊的發炎因子，循流全身，進而影響病人的食慾跟體重，以及加速身體內蛋白質跟脂肪組成的流失、代謝加快吸取養分，進而造成癌症病人體重減輕，甚至骨瘦如柴，無力承受任何治療，直接影響癌症存活率的現象。

陳若白指出，只要罹癌後半年內體重減輕超過5%以上，且出現體力、精神不濟及疲憊等症狀，即符合癌症惡病質的診斷，能用健保給付藥物來促進食慾，根據統計，國內第3期、第4期的癌症病人，高達7成以上有體重減輕的症狀，其中一半都需要使用黃體激素類的藥品讓體重止跌回升。

不只腫瘤會掠奪養分，包括化療、標靶藥物乃至免疫治療等療程中，以及治療後的修補期，都會耗盡人體養分，醫師形容，一個癌症病人猶如蠟蠋三頭燒，因此，後天的營養攝取跟體重維持的良好調整，才會發揮抗癌最好的效果，吃不下什麼都免談。

陳若白說，促進癌症病友的食慾，有不少中藥、植物性藥品可用，但最具實證效果仍是黃體激素類藥品，使用2到4周即可提升食慾，有趣的是，臨床經驗發現，在癌友們追求生活品質之下，良藥不再苦口，類似藥水劑型就以橘子口味最受歡迎。他提醒，抗癌過程當中，只要發現吃不下或體重減輕時，應立即跟醫師反應，積極用藥找回體重及體力。

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