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車禍氣切保命 特殊體質卻讓他「肉芽塞滿氣管只剩一條細縫」
車禍氣切保命  特殊體質卻讓他「肉芽塞滿氣管只剩一條細縫」

▲因為特殊體質,病人氣管因肉芽組織增生剩下一條細縫。(照/台中慈濟醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

危急情況,維持生命常需要「氣切」搶救,但有特殊體質的人得要當心!67歲的林先生2年前因車禍腦幹出血,曾接受氣切治療,復原後,今年肺部感染發炎並且氣喘,被醫師發現呼吸聲異常,比一般氣喘聲更強烈,仔細檢查原來氣管上半部氣切位置有病變,整個氣管因為肉芽組織增生塞滿只剩下一條細縫。

台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,林先生因為肺炎住院治療,肺炎控制住了,但呼吸急促還出現異常的哮鳴,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管疤痕長滿肉芽組織,阻塞呼吸道,氣管通道剩不到10%。

由於林先生肉芽組織接近聲帶,評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難,但林先生好不容易脫離氣切之苦,婉拒再次氣切,醫師改採用支氣管內視鏡移除病灶,氣管已恢復通暢。

邱國樑說,部分病人氣切會有合併症,林先生即屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫,導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息有生命危險。

邱國樑強調,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。

臨床上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先,但邱國樑提醒,若是特殊體質的病人,移除氣切管可能引發氣管阻塞合併症,只要有任何呼吸症狀應立即就醫。

照片來源:台中慈濟醫院提供

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