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▲一口氣3條重要的冠狀動脈完全阻塞，臨床少見，救回機率極低。（照/國泰醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

48歲的莊先生是個20多年的老菸槍，半年前開始會喘、胸悶痛，不過只要休息一下就會恢復，因此不以為意沒就醫，沒想到3個月前突然一陣劇痛襲胸，送醫時已經休克，原來他一口氣有3條冠狀動脈完全阻塞，通常救回機率不到1成，醫療團隊不放棄以電擊、置放支架、葉克膜急救、繞道手術多管齊下救回。

急性心肌梗塞出現心衰竭休克心跳停止，死亡率超過8成以上，一般情況皆不樂觀。而莊先生經緊急心導管檢查發現左迴旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈細小且阻塞，完全無法供應心肌血液造成休克，醫護如同跟時間賽跑。

國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽表示，莊先生到院時已休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態，救回機率很低，尤其，供應心臟血液重要血管的冠狀動脈中，一口氣左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈全都阻塞，而這其中只要任何一條阻塞都可能造成猝死。

像莊先生這樣3條重要血管全阻塞，臨床上少見，整個急救過程更宛如電影情節一波多折，醫療團隊先以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但他仍持續衰竭休克、心跳停止，立即施以CPR約30分鐘，同時緊急置放葉克膜體外維生系統，沒想到又出現心室頻脈顫動，只得數次電擊。

柯文欽說，好不容易逐漸穩定拔管撤除葉克膜，但心臟衰竭仍難控制，所幸經心臟核醫檢查發現左前降支動脈範圍仍有存活心肌，接力以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，心臟衰竭終於控制，術後一路復健，終於得以平安出院。

而從鬼門關被救回的莊先生說，從事工程工作的他，過去每一天得抽掉一包多的菸，發作當下還以為是中暑了，趕快要求同事帶他送醫，沒想到竟是如此要命的狀況，直呼自己幸運，除謝謝醫療團隊用心急救，更戒了20多年的菸癮。

醫師提醒，約8成心肌梗塞會有先期症狀，胸悶、心絞痛、喘等，一有這些症狀出現就必須立即就醫；另約1成6病人有「非典型」症狀，可能以前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等表現；還有4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀。

柯文欽強調，根據統計，心肌梗塞男性病患中8成曾有抽菸習慣，全因香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，易使血管栓塞，一定要快戒菸。

照片來源：國泰醫院提供

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